تروما به قفسه سينه

• شرح بیماری / آسیب

در قفسه ي سينه اندام هاي حیاتی مانند ريه، قلب، عروق و ناي قرار گرفته است و آسیب به قفسه ي سينه باعث آسيب به اين اندام ها و اختلال در برون ده قلب، كاهش فشار خون و كاهش خونرساني به اندام هاي حياتي مي شود. در اثر آسیب، اعضای حیاتی می توانند بدون هیچگونه پارگی پوست، از محل خود در حفره سینه جدا شوند.

انواع آسیب قفسه‌ي سينه عبارتند از:

• نافذ یا باز: صدمات نفوذي هنگام وارد شدن جسم خارجي به قفسه سينه ايجاد می شوند و می تواند به ریه ها و دیافراگم نفوذ کند و به کبد و معده آسیب برساند یا قلب را پاره کند.
• غير نافذ یا بسته: در آسیب غير نافذ، ضربه مي تواند موجب شكستگي دنده ها و جناغ، كوفتگي ريه ها، قلب و آئورت شود. اگرچه سطح پوست سالم است اما شكستگي دنده ها ممكن است باعث پارگي اندام های حیاتی شود.

• نشانه ها و علائم آسیب قفسه سینه

به دنبال تروما به قفسه سینه علائم زیر در فرد بروز می نماید:

• درد در محل آسیب در اثر کوفتگی یا شکستگی، تحریک و یا آسیب
• درد موضعی تشدید شونده با تنفس در محل آسیب
• اشکال در تنفس و تنگی نفس: بدلیل انسداد راه هوایی، آسیب دیواره قفسه سینه، فشرده شدن قفسه سینه در اثر تجمع خون یا هوا، فقدان عملکرد عضلانی شکستگی متعدد دنده ها
• خروج خون با سرفه
• حرکت غیر قرینه یک یا دو طرفه قفسه سینه
•  نبض سریع و ضعیف و کاهش فشار خون ناشی از خونریزی قابل توجه اندام حیاتی و پاره شده درون حفره قفسه سینه
• کبودی، تعریق و رنگ پریدگی در لب ها و بستر ناخن ها در اثر تنفس ناکافی، عدم اکسیژن گیری مناسب خون، عدم تامین کافی جریان خون

• علل شایع

از عللی که منجر به تروما به قفسه می شوند را به دو دسته زیر می توان تقسیم بندی نمود:

• علل آسیب های غیر نافذ: این آسیب به علت وارد شدن فشار ناگهاني و يا فشار مثبت بوجود مي‌آيد. تصادفات با اتومبيل، سقوط و فرو رفتن فرمان موتور در قفسه سینه ایجاد می شود. اگرچه این صدمات شایع هستند ولي تعيين وسعت صدمه مشكل مي‌باشد، زيرا علايم ممكن است عمومي و مبهم باشند به علاوه، بيماران ممكن است تا زماني كه عوارض ايجاد نشود، در جستجوي درمان نباشند.
• علل آسیب های نافذ: علل شايع صدمات نفوذي شامل زخم‌هاي ناشي از برخورد گلوله يا فرو رفتن چاقو می باشد.

• عوارض ناشی از آسیب به قفسه سینه

عوارضی که به دنبال آسیب به قفسه سینه ایجاد می شود شامل:

• پارگی و یا سوراخ شدن سرخرگ آئورت
• سوراخ شدن ریه و یا کوفتگی
• پارگی طحال، کبد و کلیه ها
• تامپوناد قلب یا تجمع خون در اطراف قلب
• کوفتگی قلب
• پنوموتوراکس یا ورود هوا به پرده اطراف ریه
• هموتوراکس یا ورود هوا به پرده اطراف ریه
• شکستگی دنده و جناغ
• آسیب به نای، مری و دیافراگم

• تشخیص

برای فردی که دچار تروما به قفسه سینه می شود اقدامات زیر را جهت تشخیص انجام می دهند:

• معاینه توسط پزشک و بررسی بیمار از نظر آسیب نافذ یا غیر نافذ، اشیای باقیمانده، زخم های باز، کوبیدگی ها، غیرقرینگی یا حرکت متناقص
• عکس برداری از قفسه سینه

• درمان

بسته به شدت علائم و عوارض ایجاد شده ناشی از آسیب، درمان های زیر انجام می شود:

• اکسیژن درمانی
•  پوشاندن زخم های باز قفسه سینه
• مایع درمانی و شروع سرم
• لوله گذاری داخل نای در برخی موارد که مشکل تنفسی ایجاد شده باشد.
• کشیدن خون اطراف قلب در صورت تجمع خون در پرده اطراف قلب
• گذاشتن لوله در قفسه سینه یا چست تیوب جهت خارج کردن خون و هوای وارد شده به قفسه سینه
• کنترل درد

• تغذیه

در زمانی که دچار تروما به قفسه سینه شده اید رژیم غذایی خود را به صورت زیر برنامه ریزی نمائید:

• در صورتی که حالت تهوع و استفراغ دارید از خوردن و آشامیدن خودداری نمایید.
• سعی کنید در زمان ابتلا به بیماری و استراحت از مایعات بیشتری استفاده نمایید.
• غذا خوردن به مقادیر کم و دفعات زیاد باید صورت گیرد.
• ازمصرف غذاهای نفاخ و دیر هضم اجتناب کنید.
• در صورت مصرف الکل یا نوشیدنی های کافئین دار، آن را از رژیم غذایی خود حذف نمایید.
•  جهت جلوگیری از یبوست رژیم غذایی پرفیبر مانند سبزیجات، میوه و مایعات مصرف کنید.

• دارو

• در صورت تجویز آنتی بیوتیک، طبق دستور پزشک در فواصل معین و یک دوره کامل مصرف کنید.
• مصرف مسکن را طبق تجویز پزشک مصرف نمائید.

• در چه شرایطی به پزشک مراجعه نمایید؟

• پس از آسیب به قفسه سینه جهت بررسی ریه و قلب و...
• در صورتی که مشکل تنفسی چند روز پس از آسیب داشتید.

در صورتی که علائم با درمان به سمت بدتر شدن رفت.