آشنایی با به روز ترین تجهیزات و دستگاه های فیزیوتراپی بیمارستان پیامبران

شاک ویو

 

یکی از روش های درمانی ای که در فیزیوتراپی وجود دارد shockwave یا (extracorporeal shock wave therapy) می باشد.

این امواج که جز امواج صوتی به شمار می آیند پر قدرت،با انرژی و دامنه ی بالا هستند و همانطور که از نام آن پیداست به صورت لحظه ای و ناگهانی،با ضربه ای شدید و پرقدرت بافت را تحت تاثیر قرار می دهند.

این امواج باعث‌ بروز microtrauma در سطح سلول می گردد که باعث ترشح فاکتورهای رشد آنژیوژنتیک و همچنین افزایش neovascularization و افزایش گردش خون بافت می شوند.

 

تغییرات فیزیولوژیکی ناحیه درمان:

۱-افزایش گردش خون و اکسیژن رسانی:سبب بهبود و تسریع در روند التیام

۲-تحریک و فعال سازی سلول های استخوان ساز،غضروف ساز و ترمیم کننده تاندون ها

۳-کاهش درد:با بلوکه کردن انتقال سیگنال های درد از طریق عصب محیطی باعث کاهش درد می شود.

 

 

آثار بیولوژیکی:

۱-تحریک مکانیکی

۲-افزایش جریان خون‌موضعی

۳-افزایش فعالیت سلولی

۴-آزاد شدن substance P

۵-آزاد شدن پروستاگلاندین هایی نظیر VEGF,E2, NO,TGF بتا و سایر سیتوکین های التهابی

۶-آثار تسکین دهنده گذرا روی اعصاب آوران 

۷-تحریک رسوب های کلسیفیک(عموما تاندون ها)

 

کاربردها:

کاهش انواع دردهای عصبی_عضلانی

خار پاشنه

پلانتار فاشیاتیس

کاهش اسپاسم عضلانی

اپیکندیلیت خارجی و داخلی

شکستگی های mal union و non union

ترمیم استخوان

تاندونیت ها(مانند تنیس البو یا تاندونیت های شانه)

رسوب کلسیم

 

 

 

موارد منع استفاده:

مشکلات انعقاد خون

روی قفسه سینه و بافت های پر از گاز(ریه)

صفحات رشد

نواحی دارای تومورهای بدخیم

بیماران دارای pacemaker یا سایر ایمپلنت های الکتریکی

 

 

مگنت تراپی

 

مگنت تراپی استفاده از میدان مغناطیسی برای تحریک فرآیندهای بهبود بدن است.وقتی بافتی آسیب می بیند،یون های مثبت به سمت مکان آسیب دیده حرکت کرده و درد و تورم ایجاد می کنند که لازم است برای بهبود،قسمت آسیب دیده به پتانسیل منفی طبیعی خود برگردد.

میدام مغناطیسی دیواره مویرگ ها،ماهیچه ها و بافت های آسیب دیده را ریلکس کرده و باعث ‌افزایش گردش خون شده و در نتیجه باعث سرعت بهبود می شود.

از مهم ترین مزایای مگنت،تشریع رشد و بهبود بافت های آسیب دیده مانند استخوان ها،عضلات،تاندون ها و اعصاب و کمک به کاهش درد می باشد.مگنت با کمک به تسریع دفع سموم و مواد زائد در درکان دردهای عضلانی بسیار موثر است.

 

*از نکات مهم مگنت تراپی،بهبود وضعیت استخوانی و کاهش علائم «پوکی‌استخوان» می باشد.*

 

آثار فیزیولوژیک:

۱-افزایش فعالیت پمپ سدیم_پتاسیم در سطح سلولی

۲-تغییر در روند انتقال یون های کلسیم برای بهبود فرآیند ترمیم استخوان های شکسته(حداقل دو برابر سریع تر از حالت 

طبیعی)

۳-بازگرداندن تعادل الکترومغناطیس در منطقه آسیب دیده و تسریع بهبود

۴-افزایش متابولیسم سلول

۵-افزایش PH و اکسیژناسیون در بافت های آسیب دیده

۶-تسریع ترمیم از طریق افزایش جزیان خون

۷-بازسازی سلول های فرسوده و افزایش رشد سلول های سالم

۸-کاهش تورم از طریق کاهش نفوذ پذیری عروق و جلوگیری از خروج مایع از رگ ها به فضای میان بافتی

۹-پاک شدن خون از لخته ها و از بین رفتن انسداد وریدها

۱۰-کاهش میزان اسیدیته ی بدن،آثار ضد میکروبی و عمل کردن به عنوان یک آنتی بیوتیک

۱۱-افزلیش ایمنی بدن با جلوگیری از اکسید شدن گلبول های سفید

 

 

موارد منع استفاده:

۱-بافت های در حال خونریزی

۲-اختلالات هیپوتالاموس و هیپوفیز

۳-ایمپلنت های الکترونیکی (مانند کاشت حلزون‌گوش،ایمپلنت عصبی،pacemaker ،دفیبریلاتور،کاشت تراشه و …) یا ایمپلنت های فلزی

۴-پرکاری تیروئید،پرکاری غده فوق کلیوی و میاستنی گراویس

۵-بدخیمی ها و تومورها

۶-قاعدگی بانوان

۷-عفونت های قارچی ناخن(اونیکومیکوزیس)

۸-پاروکسیسم(ضربان قلب نامنظم)

۹-بارداری

۱۰-اختلالات روانی

۱۱-عفونت قارچی شدید،توبرکلوزیس(سل)فعال،التهاب ویروسی حاد

۱۲-توجه به بیماران با فشار خون کم یا بالا

۱۳-صفحات رشد

 

استیمولاتور

دستگاه های الکتروتراپی و استیمولارهای فیزیوتراپی که به اصلاح عام به عنوان برق شناخته می شوند شامل مجموعه ای از جریان ها با ماهیت و کاربردهای متفاوتی هستند که در بین پزشکان به نام TENS شناخته می شوند.اما در اصل TENS نام دسته ای از جریان ها بوده که عموما برای کاهش درد ،افزایش گردن خون بافت،رفع ادم و تورم و رفع اسپاسم عضلانی و …کاربرد دارد.

در زیر با تعدادی از جریان ها و کاربرد آن ها آشنا خواهید شد.

 

۱-جریان TENS(transcutaneus 

(electrical stimulation)

 

کنترل دروازه درد و یا تحریک تولید و آزادسازی اندورفین ها و انکفالین ها برای کاهش درد 

 

۲-جریان NMES (neuromuscular electrical stimulation) برای تحریک عضلات عصب دار 

۳-EMS (electrical muscle stimulation) برای تحریک عضلات بدون عصب 

۴-جریان IF(interferential)

۵-جریان گالوانیک(یا مستقیم DC)

یا جریان مستقیم برای تحریک عصب استفاده نمی شود بلکه برای یونتوفورزیس(عبور دادن یون های مفید درمانی از سد پوست) استفاده می شود.

برای یونتوفورزیس (مانند استفاده از اسید سیتریک«سرکه» جهت رفع رسوبات کلسیفیه استفاده می شود.)

۶-جریان فارادیک (Faradic)

برای تحریک عضله ی عصب دار 

۷-جریان هایFES (functional electrical stimulation)

۸-جریان Russion 

 

اثرات جریان ها:

 

التیام بافت

درمان دردهای حاد و مزمن مزمن

بهبود  و افزایش گردش خون

کاهش تورم و التهاب

گالوانوتاکسی(حرکت جهت دار سلول ها در پاسخ به یک میدان الکتریکی برای دخالت در پروسه های بازسازی و التیام زخم)

فعال سازی سلولها

اثرات ضدمیکروبی

التیام زخم های فشاری و دیابتی

کنترل تورم ناشی از لنف

ترمیم عصب آسیب دیده

تقویت بافت عضله

افزایش مویرگ سازی عضله و افزایش خستگی پذیری بافت عضله

بازآموزی عضله

لیزر/لیزر پر توان highpowerlaser یا high intensity laser

 

کلمه ی laser مخفف light amplification by stimulated emission of radiation و به معنی تقویت نور به وسیله نشر‌تابشی تحریک شده است.در فیزیوتراپی لیزر بر اساس طول موج‌ و توان به دو دسته ی  کم توان و‌پر توان تقسیم می شود.

عمق نفوذ لیزر(بر اساس طول موج) اثرگذاری آن‌ روی بافت درمانی را مشخص کرده و پر واضح است که لیزرپر توان( به دلیل طول موج بیشتر،جذب کمتری توسط آب ،هموگلوبین و‌ملانین پوست دارد) عمق نفوذ قابل توجه تری دارد.

 

 

اثرات:

۱-تحریک گردش خون

۲-کاهش التهاب

۳-تحریک متابولیسم سلولی

۴-تغییر فشار هیدرواستاتیک در مویرگ ها گه منجر به جذب مایع بین سلولی،رفع تورم و فعال شدن ترمیم مجدد بافتی می شود.

۵-تحریک جا به جایی الکترولیت موجود در پرتو پلاسم سلولی که منجر به تسریع متابولیک می شود

۶-تحریک پروسه های ایمنی بدن که باعث افزایش تولید آنتی بادی ها،اثر ضد باکتریایی و رفع التهابات رماتیسمی می شود

۷-تاثیر بر روند تولید ATP در میتوکندری ها،تولید انرژی بیشتر در سلول و فعال شدن آن  و‌همچنین تحریک فعالیت میتوزی،که به دنبال آن،افزایش سرعت ترمیم مجدد بافتی نیرز ایجاد می شود.

۸-تحریک فیبروبلاست و افزایش سنتز کلاژن،که منجر به ترمیم سریع تر زخم ها می شود.

۹-ایجاد عروق و مویرگ های جدید

۱۰-تسکین درد

 

 

الکتروآکوپانکچر

 

شیوه ای برای کنترل درد با استفاده از تحریک الکتریکی است که الکترودها به سوزن متصل می شوند.

این روش موجب کاهش درد،stiffness و ناتوانی همراه با استئوآرتریت،کاهش دردهای پس از جراحی‌و بهبود عملکرد عضلات و دامنه ی حرکتی مفاصل می

 شود.

این مداخله باعث بهبود آزادسازی اندورفین می گردد.همچنین موجب کاهش کورتیزول پلاسما شده که بیانگر کاهش درد بوده و موجب کاهش استرس می شود.