جراحی پروستات

جراحی پروستات :

پروستات غده اي است كه در زير مثانه ودر مقابل انتهاي دستگاه گوارش (ركتوم) قرارداردونقش كليدي در بخشي از سيستم باروري مردانه كه وظيفه توليد مايع حامل اسپرم رادارد،ايفا ميكند.

جراحي براي برداشتن كامل يا قسمتي از غده پروستات ،پروستاتكتومي نام دارد.شايعترين علل براي جراحي پروستات بزرگي خوش خيم پروستات ويا سرطان پروستات است.

+آموزش پيش از درمان ،اولين قدم در تصميم گيري براي درمان ميباشد.تمام انواع جراحي پروستات ميتواندبا بيهوشي كامل(كه فرم كاملا به خواب رفته وهوشيار نيست)با بيهوشي از طريق كانال نخاعي(كه نيمه تحتاني بدن را بي حس ميكند)انجام گيرند.پزشك بر اساس وضعيت حاضربيمار،درباره نوع بيهوشي تصميم گيري ميكند.

اقدام جراحي شامل موارد زيراست:

1-درمان بيماري درگيركننده

2-حفظ جريان ادراري بيمار(يعني بيمار براحتي بتواند ادرار را تخليه كند)

3-حفظ توانايي نعوظ

4-به حداقل رساندن عوارض

5-به حداقل رساندن درد قبل-حين وپس از عمل

 

انواع جراحي پروستات:

هدف جراحي پروستات به وضعيت بيماري فرد بستگي زيادي دارد.براي مثال هدف از جراحي پروستات ، از بين بردن بافت سرطاني وهدف از جراحي پروستات حجيم شده،حذف بافت پروستات وباز گرداني جريان نرمال ادراري است.

 

1-پروستاتكتومي باز

اين جراحي ،جراحي سنتي با دسترسي باز به پروستات نيز ناميده ميشود.جراحي براي برداشتن پروستات وبافتهاي اطراف برش بر روي سطح پوست ايجاد ميكند.

جراح از طريق ايجاد برش از پايين شكم به پروستات دسترسي مي يابد.در بيشتر موارد ،تنها پروستات برداشته ميشود.اما درموارد سرطاني وشك به تهاجم به بافتهاي اطراف پروستات ،برخي  از ندولهاي لنفاوي برداشته ميشود.اما در مواردسرطاني وشك به تهاجم بافتهاي اطراف پروستات،برخي از ندولهاي لنفاوي براي نمونه برداري برداشته ميشود.

در صورت يافتن اين نكته كه سرطان درتمامي بافتهاي بدن پخش شده است.جراح از ادامه جراحي خود داري كرده وديگر بافتهاي درگير را خارج نميكند.

 

انواع جراحي پروستات كه از طريق مجراي ادرار انجام ميشود(بدون برش پوست):

هدف از جراحي پروستات به وضعيت بيماري فرد بستگي زيادي داردبراي مثال هدف از جراحي سرطان پروستات،ازبين بردن بافت سرطاني وهدف از جراحي پروستات حجيم شده ،حذف بافت پروستات وبازگرداني جريان نرمال ادراري مي باشد.

 

 

انواع جراحي پروستات كه از طريق مجراي ادراري ايجاد ميشود(بدون برش پوست):    

1-جراحي ليزري پروستات:

اين جراحي ،بزرگ خوش خيم پروستات را بدون ايجاد هرگونهبرش در سطح بدن درمان ميكند.در اين روش،جراح يك اسكوپ فايبراپتيك را در طول مجراي پيشابراه عبور ميدهد.در جراحي ليزري، بافت پروستاتي كه مانع جريان نرمال ادرار ميشود را توسط ليزر برش ميدهد

2-رزكسيون آندوسكوپيكTUR 

مشابه جراحي با ليزر هيچ گونه برشي در سطح بدم داده نميشود.جراحبه وسيله يك لوله بلند ومنعطف كه از نوك آلت عبور داده ميشودبخشي از بافت پروستاترا برش ميدهد .اين روش از كم تهاجم ترين روشهاي جراحي پروستات محسوب ميشود.

پس از  عمل جراحي چه اتفاقي ميفتد؟

پس از اتمام بيهوشي جراح جهت خارج شدن راحتتر ادرار از مثانه سوند فولي را تخليه ميكند.اين كاتتر  بايد بمدت 5روز تا يك هفته درمثانه باقي بماند.

بستري پس از جراحي معمولا چندروز بيشتر نبوده اما به طور كلي بيمار ميتواند 24 ساعتپس از عمل در صورت نبود مشكل مرخص شود.

فارغ از نوع جراحي، درد در محل برش براي چند روز باقي مي ماند.علايم زير ممكن است پس از عمل ديده شود.

-وجود خون در ادرار

-ناتواني در كنترل ادرار

-تحريكات ادراري

-عفونت مجراي ادراري

-التهاب پروستات

 

وجود اين علايم پس از چند روز تا چندهفته طبيعي است وزمان بازتواني به نوع وطول مدت عمل ،سلامت كلي بيمار وپيروي از دستورات پزشك بستگي دارد.

عوارض كلي جراحي پروستات:

تمامي روشهاي هاي جراحي ممكن است با برخي عوارض همراه باشد. اين عوارض شامل :

*واكنش به ماده بيهوشي

*خونريزي

*عفونت محل عمل

*آسيب به ارگانها

*ايجاد لخته هاي خوني

*علايمي كه دال بر وجود عفونت است شامل تب ولرز ،تورم يا ترشح از محل برش جراحي ميباشد.

*مشكلات ادراري:كه شامل احساس درد در هنگام ادرار ،سختي در ادراركردن وبي اختياري ادراري است .اين مشكلات خود بخود پس از22 هفته تا چند ماه از بين مي رود وبه ندرت براي هميشه باقي مي ماند.

*مشكل در نعوظ،عدم نعوظ در 8تا12 هفته پس از جراحي عادي محسوب ميشود.اگر آسيب ديدگي عصبي وجود داشته باشد شانس مشكلات نعوظ به صورت بلند مدت وجود دارد .برخي ازمردان كاهش جزيي طول آلت به علت كوتاه شدن مجراي پيشابراه را ذكر كرده اند

شانس تجمع مايع در غدد لنفاوي (لنف نودها )در ناحيه تناسلي يا پاها وبا پيشرفت به طرف فتق كشاله ران محتمل  است كه ميتواند ايجاد درد وتورم كند .هرچند هر دو مورد با درمان بهبود ميابد

 

مراقبتهاي بعد از جراحي پروستات:

*محل زخم را تميز نگه داريد

*براي يك هفته به هيچ وجه رانندگي نكنيد

*براي 6 هفته هيچ فعاليت پر انرژي انجام ندهيد

*حتي الامكان از پله ها استفاده نكنيد

*از غوطه ور شدن در استخر وسوناي اب گرم پرهيز كنيد

*هر45 دقيقه نوع نشستن خودرا عوض كنيد

*از درمان هاي توصيه شده جهت كاهش درد استفاده كنيد

همچنين وجود تحريكات روده در 2 الي 3 روز پس از جراحي مهم است. به منظور كاهش يبوست ،مايعات بنوشيدفيبر به وعده هاي غذايي خود اضافه كنيد وهمچنين فعاليتهاي ورزشي سبك انجام دهيد.جهت جلوگيري از سوزش ادرار وتوانايي كنترل هرچه بهتر ادرار از مصرف مواد محرك مثانه مثل ادويه ترشي فلفل اجتناب كنيد.