كتابچه توجيهي بدو ورود

خلاصه شده كتابچه توجيهي

جهت آزمون ورودي كاركنان جديدالورود

بازنگري خرداد 1401

تهيه كننده : واحد آموزش

 

رسالت بيمارستان

بیمارستان پیامبران به عنوان یکی از فعالان بخش خصوصی، خدمات پیشگیری، تشخیصی و درمانی را ارائه مي نمايد و با حمایت از مطالعات علمی و پژوهشی حوزه پزشکی به تحولات جدید خدمات سلامت کمک می كند. این مرکز، خدمات را با استفاده ازفناوری های روز پزشکی و با رویکردی شواهد محور و در شرایط اقتصادی مقرون به صرفه برای مراجعین داخل و خارج از کشور ارائه می دهد. این مرکز بر رعایت قوانین و مقررات ابلاغی ، مراقبتهای بیمارمحور ، خوشایندسازی تجربه بیماران و مراجعین، ارتقاء کیفیت زندگی کاری کارکنان  و حرفه ای گرایی ایشان تأکید دارد.

                                                                                                               

چشم انداز بيمارستان

بهترین مکان برای دریافت خدمات سلامت ، کار  و  پژوهش در بخش بهداشت و درمان

اهداف كلان بيمارستان

رديف	اهداف		كد هدف
1	بیماران ما و خانواده ایشان	مقبولیت و مطلوبیت خدمات از منظر بیماران و خانواده ایشان	G1
2	سرمایه انسانی ما	وجود کارکنانی با مهارت بالا، متعهد، پاسخگو و ایجاد کننده ارزش کارکردن در محیط کاری ایمن، سالم، بهره ور و توام با احترام	G2
3	خدمات ما	خدمات و مراقبتهای ایمن، اثربخش، کارا، به موقع و عادلانه	G3
4	سازمان ما	وجود سازمانی سرآمد، سودآور و پاسخگو	G

 

رياست و مديرعامل ، مديريت پرستاري

1. مديرعامل و رياست بيمارستان (مسئول فني ) :

جناب آقاي دكتر سيد فضل الله سجادي

 

1. مديريت پرستاري بيمارستان :

سركار خانم  صفيه حسيني  

 

 

منشور حقوق بيمار :

محور اول : دريافت مطلوب خدمات سلامت ، حق بيمار است.

محور دوم : اطلاعات بايد به نحو مطلوب و به ميزان كافي در اختيار بيمار قرار گيرد.

محور سوم : حق انتخاب و تصميم گيري آزادانه بيمار در دريافت خدمات سلامت بايد محترم شمرده شود.

محور چهارم : ارائه خدمات سلامت بايد مبتني بر احترام به حريم خصوصي بيمار و رعايت اصل رازداري باشد.

محور پنجم : دسترسي به نظام كارآمد رسيدگي به شكايات حق بيمار است.

خطوط قرمز بيمارستان پيامبران

برخي موارد انضباطي جزو خطوط قرمز بيمارستان پيامبران محسوب مي شود و عدم رعايت آنها حتي براي يك بار توجيه ندارد و موجب پايان همكاري فرد خاطي خواهد شد.

1. عدم رعايت موازين و حدود شرعي و اصول اخلاقي
2. اعتياد به موادمخدريا استفاده از مشروبات الكلي
3. دريافت وجه يا هديه از مراجعان به بيمارستان به هر شكل و هر عنوان (در صورت رد دريافت انعام يا هديه پيشنهاد شده ، همكار موردنظر تشويق خواهد شد)

موارد زير در بيمارستان ممنوع است و با فرد خاطي بر اساس آيين نامه انضباطي بيمارستان برخورد خواهد شد.

1. استعمال دخانيات
2. نزاع و درگيري (حتي لفظي ) يا ايراد ضرب و جرح در محل كار
3. توهين ، تهمت ، افترا يا هرگونه هتك حرمت همكاران ، ارباب رجوع و مشتريان بيمارستان
4. ترك محل خدمت در خلال ساعات موظف كاري بدون مجوز
5. تمرد از اجراي دستورات مافوق در حدود وظايف اداري
6. هر نوع سوء استفاده از مقام يا موقعيت شغلي و امكانات و اموال بيمارستان
7. تسليم مدارك يا اطلاعات بيمارستان به اشخاصي كه حق دريافت آن را ندارند و يا خودداري از تسليم مدارك يا اطلاعات به اشخاصي كه حق دريافت آن را دارند.
8. اختفاء ، نگهداري ، حمل ، توزيع ، خريد و فروش يا تحصيل اشياء و اجناس مورد استفاده در بيمارستان از قبيل داروها و لوازم پزشكي
9. افشاء اخبار ، اطلاعات و آمار محرمانه بيمارستان به اشخاص حقيقي يا حقوقي يا نشر آن
10. كارشكني ، شايعه پراكني ، شركت در تظاهرات و اعتصابات غير قانوني ، تشويق يا ترغيب كاركنان به انجام اين قبيل اعمال
11. قصور يا تقصيري كه موجب بروز حادثه در بيمارستان شود (با يا بدون خسارت مالي و جاني ) و يا باعث بروز توقف در كار و خدمت رساني به مراجعان بيمارستان گردد يا به اعتبار و حيثيت بيمارستان در جامعه لطمه وارد گردد.

 

موارد زير شامل كسر كارانه و تذكر به فرد خاطي خواهد شد :

1. عدم رعايت پوشش بيمارستاني يا اتيكت شخصي
2.  استفاده از موبايل در شيفت كاري
3. عدم معرفي خود و بخش خود در تماس تلفني
4. خواب در شيفت كاري
5. عدم رعايت موازين مربوط به بهداشت و كنترل عفونت

 

 

 

موارد تشويقي در بيمارستان پيامبران

در بيمارستان پيامبران، فضا براي رشد و بالندگي كاركنان در تمام رده هاي شغلي فراهم است و بيمارستان براي تشويق كاركنان ساعي ، خلاق و نوآور اهميت ويژه اي قائل است.

بيمارستان پيامبران در موارد زير كاركنان را مستحق دريافت پاداش مي داند :

الف: تلاش موثر و نشان دادن لياقت در انجام فعاليت ها

ب: انجام فعاليت هاي مفيد به جز شرح وظايف شغلي خود

ج: ارائه پيشنهادات علمي و عملي موثر جهت بهبود شرايط بيماران و همراهان بيماران و كاركنان بيمارستان.

د: فعاليت هاي علمي و پژوهشي درخشان يا جلوگيري از آسيب به كاركنان، بيماران يا همراهان بيماران و نيز دستگاههاي بيمارستان و رفع نواقص و انجام تعميرات.

و: در صورت وادار شدن به دريافت وجه از بيمار و همراهان بيمار به صورت پاداش يا هر عنوان ديگر، در حداقل زمان مورد را گزارش و ميزان دريافتي را به مسئول مربوطه تحويل دهد.

در بيمارستان پيامبران موارد زير براي تشويق كاركنان نمونه و داراي اقدامات مفيد در نظر گرفته شده است:

الف: انتخاب كاركنان نمونه هربخش بصورت ماهيانه و اطلاع رساني اسامي جهت ايجاد انگيزه در كاركنان با اعلام اسامي بر روي درب ورودي بخش ها  

ب: تشويق كتبي با درج در پرونده

ج: اعطاي پاداش معادل پنج روز تا سه ماه حقوق

د: اعطاي كمك هزينه سفرهاي زيارتي و سياحتي

و: پاداش نقدي(به عنوان مثال معادل وجهي كه بيمار يا همراهش به پرسنل به عنوان هديه پرداخته اند اما پرسنل مورد را گزارش و وجه را تحويل داده اند) .

 

مزاياي بيمارستان پيامبران

1. پرداخت وام قرض الحسنه به كاركنان به صورت ماهيانه از صندوق رفاهي واحد رفاهي
2. معرفي كاركنان متقاضي دريافت وام به بانك با پرداخت نرخ سود بسيار اندك
3. استفاده كاركنان از  بن هاي تخفيفي مجموعه هاي تفريحي وپوشاكي براي پرسنل
4. تخفيف خريد از فروشگاه لوازم خانگي بصورت نقدي و اقساطي
5. برگزاري مسابقات ورزشي تيم هاي داخلي بيمارستان (شطرنج- فوتسال-منچ و مارپله-فوتبال دستي)
6. عضويت كاركنان جهت استفاده از خدمات پاركينگ، سالن ورزشي و بدنسازي، استخربا هزينه اندك و استفاد از  هايپرماركت ، سوپرماركت ، آرايشگاه مردانه و گالري آرايشي بهداشتي با تسهيلات ويژه
7. تقدير و تشكر از كاركنان  در روز كارمند، كارگر و پرستار با اهداي گل و كارت هديه
8. ويزيت رايگان كاركنان در كلينيك و اورژانس

در حال حاضر به علت بحران بيماري كرونا استفاده از سالن ورزشي، استخر و برگزاري مسابقات ورزشي امكان پذير نمي باشد.

1. بيمه تكميلي كاركنان (بيمه ايران و استفاده تا سقف بيمه طبق تعرفه)
2. اهداء سبد كالا عيد نوروز به كليه كاركنان
3. استفاده از تخفيف هاي ويژه كلينيك دندانپزشكي و كلينيك ليزر و زيبايي جهت كليه كاركنان
4. انجام معاينات دوره اي كاركنان بدون هزينه

اخلاق حرفه اي :

مهم ترين ارزش هايي كه در اخلاق حرفه اي بايد مورد لحاظ قرار گيرد عبارتند از :

1. احترام به مددجو / بيمار و حفظ شان و كرامت انساني
2. نوع دوستي و همدلي
3. پايبندي و تعهدات حرفه اي
4. پاسخگويي، مسئوليت پذيري و وجدان كاري
5. عدالت در خدمت رساني
6. تعهد به صداقت و وفاداري
7. حفظ حريم خصوصي بيماران و تعهد به رازداري و امانتداري
8. احترام متقابل با ساير ارائه دهندگان مراقبت سلامت و برقراري ارتباط مناسب با آنان
9. احترام به استقلال فردي مددجو / بيمار
10. شفقت و مهرباني

بايدها و نبايدها در بيمارستان پيامبران :

بايدها:

• پيش قدم در سلام كردن و معرفي خود به بيمار / مددجو
• بادقت گوش دادن به مددجو/ بيمار/ همراه بيمار
• سوال كردن از بيمار زماني كه ابهام در كلام او مي باشد.
• لبخند زدن و در عين حال جدي بودن ( خوش رويي و گشاده رويي )
• احترام گذاشتن
• به طور كامل راهنمايي كردن ( با اشاره دست و سر بيماران را راهنمايي نكنيم)
• داشتن پوشش تميز و آراسته ( با توجه به شئونات حرفه اي)

 

 

نبايدها:

• اخم كردن به بيمار / مددجو
• بي توجهي كردن و اهميت ندادن  به بيمار / مددجو ( هنگام صحبت با بيمار ارتباط چشمي برقرار شود. به هيچ عنوان در حين انجام كار پاسخگوي بيمار / مددجو نباشيم)
• بدخلقي كردن و بي حوصلگي ( با خشم، نگراني، كسالت و بداخلاقي پاسخگوي بيمار / مددجو نباشيم)
• پرسيدن سوالات اضافي ( پرهيز از هرگونه مكالمه اضافي خارج از حيطه كاري و شرح وظايف)

اخلاق حرفه اي و منشور حقوق بيمار

به اطلاع مي رساند در راستاي تكريم منشور حقوق بيمار و نهادينه ساختن فرهنگ اخلاق حرفه اي به موارد ذيل توجه نماييد:

1. ارتباط كلامي موثر توام با زبان بدن و ارتباط چشمي خواهد بود.
2. خوشرويي و سلام كردن اولين قدم در برقراري ارتباط موثر مي باشد.
3. آشناسازي مددجو/ بيمار/ خانواده با فضاي فيزيكي بخش / بيمارستان از اضطراب ايشان كاسته و موانع برقراري ارتباط را رفع مي سازد.
4. مهم ترين گام در جلب رضايت مددجو/ بيمار/ خانواده جلب اعتماد و اطمينان ايشان است كه از طريق ارائه توضيحات و راهنمايي لازم (درحيطه شرح وظايف) ايجاد مي شود.
5. حفظ حريم خصوصي و اسرار مددجو / بيمار از حقوق اساسي ايشان بوده و رعايت آن، فرهنگ بيمار محوري را در بيمارستان نهادينه مي نمايد.
6. ايجاد احساس همدلي بين شما و مددجو / بيمار در جلب رضايت ايشان از اهميت بسزايي برخوردار بوده و از اركان مهم برقراري ارتباط توام با اخلاق حرفه ايي مي باشد.

احياء قلبي ريوي پايه (BLS)

عبارت است از انجام اقدامات اساسي و پايه به منظور حفظ حيات به دنبال ايست قلبي- تنفسي.

پس از تشخيص فوري ايست ناگهاني قلب:

• تاكيد بر ايمني بيمار و خودتان
• بيمار را با احتياط در سطح صاف قرار دهيد
• اطلاع رساني سريع به سوپروايزر باليني وقت و  اعلام كد 99
• شروع سريع اقدامات BLS  ( حيات بخش )

اقدامات BLS  شامل :

فشردن قفسه سينه

اولين اقدام شامل  سنجش هوشياري با زدن به شانه بيمار و صدا كردن وي با جمله خانم / آقا صداي من را ميشنويد؟ مي باشد.

براي يك احياء قلبي موثر، سريع و محكم فشردن قفسه سينه لازم است. نرمه كف دست برروي وسط جناق سينه ( كمي پايين تر از نيمه پاييني استرنوم ) قرار گرفته و كف دست ديگر برروي آن قرار داده مي شود و انگشتان را در هم قفل كرده.

نكات قابل توجه 

• تعداد : 100 تا 120 بار در دقيقه
• عمق فشار در فشردن قفسه سينه 5 تا 6 سانتي متر در بزرگسالان
• نسبت فشردن قفسه سينه به تنفس 30 به 2 در بزرگسالان
• اجازه برگشت وريدي ( Recoil) بعد از هر فشردن قفسه سينه
• عدم ايجاد وقفه در فشردن قفسه سينه
• خودداري از دادن تنفس زياد ( بيشتر از 8 تا 10تنفس در دقيقه نشود )
• اهميت فشردن قفسه سينه از تنفس بيشتر است ، حتي در صورتي كه دادن تنفس مصنوعي ممكن نيست ، فشردن قفسه سينه را نبايد قطع كرد.

تنفس :

هدف از باز كردن راه هوايي اين است كه امكان تنفس براي فرد فراهم شود. انجام مانور استاندارد " زاويه دار كردن سر وبلند كردن چانه " توصيه مي شود. براي انجام اين كار روي پيشاني به  سمت پايين فشار بياوريد و چانه را بالا بكشيد. سپس بايد با نزديك كردن صورت خود به بيمارببينيد آيا بيمار خودش نفس مي كشد؟

ايمني بيمار

 دستبند شناسايي بيمار به رنگ سفيد و تايپ مشكي بوده ودر پذيرش صادر و به دست بيمار بسته مي شود. شناسايي فعال بيمار به مفهوم احراز هويت بيمار با دستبند شناسايي و پرسش از بيمار است و در بيماران غير هوشيار و كودك پرسش از همراه و والدين انجام مي شود.  

9 راه حل ايمني بيمار

1. توجه به داروهاي با نام و تلفظ مشابه جهت جلوگيري از خطاي دارويي
2. توجه به مشخصات فردي بيمار جهت جلوگيري از خطا
3. ارتباط موثر در زمان تحويل بيمار
4. انجام پروسيجر صحيح در محل صحيح بدن بيمار
5. كنترل غلظت محلول هاي الكترونيك
6. اطمينان از صحت دارو درماني در مراحل انتقال ارايه خدمات
7. اجتناب از اتصالات نادرست
8. استفاده صرفا يكبارمصرف از وسايل تزريقات
9. بهبود بهداشت دست براي جلوگيري از عفونت مرتبط با مراقبت هاي سلامتي        

 هفت گام اساسي دارودهی

1. داروی صحیح
2. راه صحیح
3. زمان صحیح
4. دوز صحیح
5. بیمارصحیح
6. مستند سازی صحیح

7-حق کارکنان ، بیمار و مراقبین بیماردرارتباط با سوال درمورد دستوردارویی داده شده

توجه : هفت گام اساسي دارودهي و شرايط تهديد كننده ايمني بيمار جهت آگاهي كاركنان درماني مي باشد.)

شرایط تهدید کننده ایمنی بیمار (NEVER EVENT) :

در صورت وقوع وقایع ناخواسته

1. اطلاع واقعه به کارشناس ایمنی بیمار ویا سوپروایزر شیفت
2. ارسال گزارش به معاونت درمان توسط کارشناس ایمنی بیمارویا سوپر وایزر شیفت
3. تشکیل جلسه RCA  
4. ارسال RCA انجام شده به معاونت درمان ظرف 10 روز تا دو هفته

کد و شرح موارد 28 گانه :

      کد1.  انجام عمل جراحي به صورت اشتباه روي عضو سالم

     کد 2.  انجام عمل جراحي به صورت  اشتباه روي بيمار ديگر

     کد 3.  انجام عمل جراحي با روش اشتباه بر روي بيمار (

     کد4 .  جا گذاشتن هر گونه device   اعم از گاز و قيچي و پنس... در بدن

    کد 5.  مرگ در حين عمل جراحي يا بلافاصله بعد از عمل در بيمار داراي وضعيت سلامت طبيعي( كلاس يك طبقه بندي ASA انجمن بيهوشي آمريكا (

    کد6 . تلقيح مصنوعي با دهنده ( DONOR ) اشتباه درزوجين نابارور

    کد7.  مرگ يا ناتواتي جدي بيمار به دنبال هر گونه استفاده از دارو و تجهيزات آلود               کد 8.  مرگ يا ناتواني جدي بيمار به دنبال استفاده از دستگاه هاي آلوده

           کد 9.  مرگ يا ناتواني جدي بيمار به دنبال هر گونه آمبولي عروقي

 کد 10. ترخيص و تحويل نوزاد به شخص و يا اشخاص غير از ولي قانوني

  کد11 .  مفقود شدن بيمار در زمان بستري كه بيش از 4 ساعت طول بكشد    کد12. خودكشي يا اقدام به خودكشي در مركز درماني

   کد 13. مرگ يا ناتواني جدي بيمار به دنبال هر گونه اشتباه در تزريق نوع دارو،  دوزدارو ، زمان تزريق دارو،.....

   کد14. مرگ يا ناتواني جدي مرتبط با واكنش هموليتيك به علت تزريق گروه خون اشتباه در فرآورده هاي خوني

 کد 15.  كليه موارد مرگ يا عارضه مادر و نوزاد بر اثر زايمان طبيعي و يا سزارين

  کد 16. مرگ يا ناتواني جدي به دنبال هيپوگليسمي در مركز درماني

  کد 17. زخم بستر درجه 3 يا 4 بعد از پذيرش بيمار

  کد 18.  كرنيكتروس نوزاد ناشي از تعلل در درمان

  کد19. مرگ يا ناتواني جدي بيمار به علت هر گونه دستكاري غير اصولي ستون فقرات ( مثال: به دنبال فيزيوتراپي ..)

            کد20. مرگ يا ناتواني جدي در اعضاي تيم احياء متعاقب هر گونه شوك الكتريكي به دنبال احيا بيمار كه مي تواند ناشي از اشكالات فني تجهيزات باشد.

کد21. حوادث مرتبط با استفاده اشتباه گازهاي مختلف به بيمار ( اكسيژن با گاز هاي ديگر... )

کد 22. سوختگي هاي به دنبال اقدامات درماني مانند الكترود هاي اطاق عمل

کد23 .موارد مرتبط با محافظ و نگهدانده هاي اطراف تخت (مثال:گير كردن اندام بيمار در محافظ، خرابي محافظ،..)

کد24 .سقوط بيمار ( مثال:  سقوط در حين جابجايي بيمار در حين انتقال به بخش تصوير برداري، ، سقوط از پله ، ...)

کد25 .موارد مرتبط با عدم رعايت و عدول از چارچوب اخلاق پزشكي

کد 26. هرگونه آسيب فيزيكي ( ضرب و شتم و ...) وارده به بيمار

کد27. ربودن بيمار

کد28 .اصرار به تزريق داروي خاص خطر آفرين يا قطع تعمدي اقدامات درماني توسط كادر درمان

كنترل عفونت

تعريف عفونت بيمارستاني:

عفونتي كه از 48تا72 ساعت پس از بستري بيمار در بيمارستان ايجاد شود به شرطي كه بيمار در دوره كمون نباشد و عفونت جراحي در عمل هاي ساده تا يك ماه بعد از عمل و در جراحي حاوي پروتز تا سه ماه بعد از عمل ، عفونت بيمارستاني مي باشد.

انواع عفونت بيمارستاني:

1. عفونت ادراري 2- عفونت جراحي3- عفونت خون4- پنوموني

بهداشت دست : شامل ضد عفوني دست ها با محلول الكلي(20-30ثانيه)  و شستشوي دست ها با آب و صابون (40-60ثانيه)مي باشد.

*مهم : 5 موقعيت بهداشت دست :

1. قبل از تماس با بيمار
2. قبل از اقدامات آسپتيك
3. بعد از تماس با بيمار
4. بعد از تماس با ترشحات بدن بيمار
5. بعد از تماس با محيط اطراف بيمار

5. توجه : كاشت ناخن و ناخن بلند و لاك ناخن ممنوع مي باشد پوشيدن دستكش جايگزين بهداشت دست نمي شود. با دستكش در بخش تردد نكنيد.

 

احتياط هاي استاندارد:

احتياط هاي استاندارد به معني كاهش خطر انتقال بيماري هاي منتقله از طريق خون و ساير عوامل بيماري زا در طي تماس با هر بيمار مي باشد. اساس كنترل عفونت رعايت احتياط هاي استاندارد است، كه به عنوان حداقل اقدامات مورد نياز صرف نظر از عفوني بودن يا نبودن  بايستي در مورد همه بيماران بكار برده شود.

5. احتياط هاي استاندارد شامل :

1. شستن دست
2. استفاده از لوازم محافظت فردي (گان – ماسك – دستكش- شيلد صورت و يا عينك – كلاه) 
3. پيشگيري از صدمات وسايل تيز و برنده  
4. بهداشت تنفسي  : پوشاندن دهان و بيني بادستمال كاغذي يا ماسك درهنگام عطسه و سرفه و انداختن آنها داخل كيسه مجزا و انداختن در كيسه زرد و در صورت در دسترس نبودن ماسك و دستمال داخل دست عطسه و سرفه انجام نشود و داخل خم آرنج اين كار انجام شود و بلافاصله دست ها شسته شود.
5. تميز كردن محيط : با محلول هاي ضدعفوني سطح متوسط انجام شود.
6. ملحفه ها : از تماس پوست و غشاء مخاطي و لباس با آنها خودداري كنيد و از انتقال عوامل بيماري زا به بيمار ديگر و به محيط اطراف ممانعت كنيد و ملحفه بيماران عفوني داخل كيسه زرد انداخته و به لندري ارسال شود.
7. معدوم كردن زباله ها : پسماند عادي و پسماند عفوني و پسماند تيز و برنده و پسماند شيميايي و پسماند جيوه كه طبق دستورالعمل هاي پسماند صورت پذيرد.
8. تجهيزات مراقبت بيماران: طبق دستورالعمل ضدعفوني شوند.  
9. تزريقات ايمن : اصول تزريقات ايمن رعايت شود.
10. ايزوله كردن بيمار بر اساس راه انتقال بيماري (هوايي – قطره اي – تماسي)

5. روش صحيح پوشيدن وسايل محافظت فردي :

      1-شستن دست                                                2-پوشيدن گان

      3-پوشيدن ماسك و فيكس كردن آن              4-زدن عينك

      5-پوشيدن كلاه                                               6-پوشيدن دستكش

5. روش صحيح خارج كردن  وسايل محافظت فردي :

1. گان و دستكش توام درآورده شود.
2. بهداشت دست رعايت شود.
3. درآوردن كلاه
4. درآوردن عينك ياشيلد  از بند آن
5. درآوردن ماسك از بند  
6. شستن دست ها

 

 

5. مواجهه شغلي شامل موارد ذيل است:

1. نيدل استيك( فرورفتن اجسام تيز و برنده در بدن)
2. پاشيده شدن خون و ترشحات آلوده به خون به مخاط چشم و دهان
3. در صورت خراش و بريدگي پوست رسيدن خون آلوده بيمار به آن

5. اقدامات پيشگيرانه مواجهه شغلي:

1. استفاده از لوازم محافظت فردي (مثلا" از دستكش و شيلد در خونگيري ،دستكش و شيلد و گان در ساكشن كردن)
2. عدم درپوش گذاري سرنگ Recap) كردن) و يا استفاده از روش يك دست جهت Recap كردن.
3. در صورتي كه سوزن يا اجسام تيز و برنده روي زمين افتاد از پنس جهت برداشتن آن استفاده شود.
4. استفاده از ترالي تزريقات كه سفتي باكس دارد در هنگام ارائه مراقبت
5. استفاده از رسيور جهت انداختن سر سوزن ها و اجسام تيز و برنده و انداختن سريع آن در سفتي باكس.
6. استفاده از شيلد و دستكش و گان جهت خالي كردن باتل ساكشن.

5. اقدامات پس از مواجه شغلي :

1. شستن پوست با آب و صابون وشستن مخاط با آب فراوان
2. اطلاع به سوپروايزر كنترل عفونت يا سوپروايزر باليني

3-پركردن فرم گزارش حادثه وپيگيري هاي پس از آن

راه های پیشگیری از بيماري كرونا :

1.  موکداً اجتناب از روبوسی ، دست دادن و  به آغوش کشیدن ، دیدارهای غیر ضروری و پرهیز از حضور در اجتماعات،    مهمانی ها و اماکن شلوغ  رعایت حریم فردی و فاصله حداقل یک تا یک و نیم متر با افراد  سالم و بیمارانی که علائم سرماخوردگی، آبریزش ، عطسه و سرفه دارند. 
2.  پرهیز از تماس دست آلوده به صورت (چشم، بینی و دهان)، شستشوی صحیح   و مکرر و کامل دست ها با آب و صابمون   به ویژه بعد از     عطسه، سرفه و یا  تماس با      حیوانا ت و محیط آلوده به آنها
3.      استفاده از ژل های ضدعفونی کننده دست با پایه الکلی که نیاز به شستشو با آب ندارند (در صورت عدم دسترسی به آب و صابون ).  خشک کردن دست با حوله های یکبار مصرف و عدم استفاده مجدد از   حوله یا وسیله خشک کننده دیگر
4.   پوشانیدن دهان و بینی به هنگام عطسه و سرفه با دستمال و یا  قسمت بالای آستین داخلی آرنج
5.    دورانداختن دستمال های کاغذی استفاده  شده ( قرار دادن دستمال درون یک کیسه ،  گره زدن و انداختن  در سطل های زباله درب دار ) 
6.  پخت کامل غذا و اجتناب از خوردن غذاهای نیم پز و فست فود   و اجتناب از خوردن غذا در رستوران ها
7.  قرار ندادن مواد غذایی خام و پخته کنار یکدیگر در یخچال و شستشوی کامل تمام ظروفی که برای تمیز کردن و خرد کردن مواد    غذایی خام  مانند گوشت و مرغ و... مورد استفاده قرار گرفته است. 
8.  استفاده از ماسک و دستکش برای تماس با حیوانا ت و ضدعفونی و   شستشوی کامل دستها با آب و صابون پس از تماس( حتی الامکان    عدم تماس با حیوانا ت)
9.  ضدعفونی مکرر کلیه سطوح و لوازم مورد استفاده در تماس مانند: تلفن وگوشی همراه، کلید، دستگیره درب ها، درب آسانسمور،   فرمان اتومبیل، صفحه کلید کامپیوتر و ماوس و...

بهداشت محيط

انواع پسماندهاي بيمارستاني :

الف- عادي (شبه خانگي)

بطور عمده از كاركردهاي خدمات اداري و عمومي اين مراكز توليد مي شود . شامل زباله هاي آشپزخانه ، آبدارخانه ، قسمت اداري  و مالي ، ايستگاههاي پرستاري ، باغباني و از اين قبيل است كه در كيسه هاي مشكي رنگ و مخازن آبي رنگ جمع آوري مي شود.

ب- پسماندها ناشي از مراقبتهاي پزشكي (پسماندهاي پزشكي ويژه)
 (شامل پسماندهاي عفوني ، شيميائي ، نوك تيز و برنده ، راديواكتيو و پاتولوژي)
1) پسماندهاي عفوني :  شامل كليه پسماندهاي آلوده به خون و فرآورده هاي خوني / كليه پسماندهاي مربوط به آزمايش هاي تشخيص طبي و تحقيقات پزشكي / كليه ترشحات و پسماندهاي آلوده به ترشحات بيماران عفوني / كليه مواد و وسايلي كه با بيمار عفوني تماس داشته اند / كشت هاي بيولوژيك و محيط هاي كشت / پسماندهاي اتاق هاي ايزوله / پسماندهاي بخش هاي دياليز / پسماندهاي ناشي از جراحي مي باشد كه در كيسه هاي زرد رنگ و مخازن زرد رنگ جمع آوري مي شود.

2 ) پسماندهاي دارويي و شيميائي :  شامل زباله هاي داروئي و مواد شيميائي / ويالهاي نيمه پر و پر داروئي / ترمومتر / معرفهاي آزمايشگاهي /  داروهاي ثبوت و ظهور فيلم و . . . /  هرگونه زباله توليد شده از تشخيص ، درمان و مراقبت بيماران تحت شيمي درماني ( اعم از ست هاي سرم ، كيسه هاي ادرار ، سوند ، كيسه هاي استومي ) مي باشد كه در كيسه هاي سفيد رنگ و مخازن قهوه اي رنگ جمع آوري مي شود.

3 ) پسماندهاي نوك تيز و برنده :  سرسوزن / تيغ بيستوري و اره / اسكالپ/ لانست /انواع آنژيوكت /شيشه هاي شكسته ويال هاي دارويي / و هرگونه وسيله يكبار مصرف تيز وبرنده كه در تشخيص و درمان و مراقبت بيماران استفاده شده است كه در سفتي باكس جمع آوري مي شود و پس از پر شدن 4/3 ظرفيت جمع آوري مي شود. لازم به ذكر است كه سوزن و سرنگ بايستي تواماً داخل سفتي باكس قرار گرفته و از جداسازي آن اجتناب شود. سوزن سرنگ نبايستي مجدداً درپوش گذاري گردد.

4) پسماندهاي پاتولوژي: شامل جفت، جنين مرده و عضو قطع شده مي باشد كه پس از جمع آوري تحويل بهشت زهرا داده مي شود.

5) پسماندهاي راديواكتيو : شامل كليه پسماندهاي توليد شده در مراكز پزشكي هسته اي مي باشند كه اين نوع پسماندها بايستي داخل مخازن سربي نگهداري شوند.

5. توجه : وقتي سه چهارم ظرفيت ظروف safety box  و كيسه هاي محتوي پسماند پر شد، بايد پس از بستن ، آنها را جمع آوري نمود.
5. پسماندهای عفونی و تیز و برنده پس از جمع آوری و توزین توسط دستگاه امحاء شيميايي بی خطر می­شود.
5. پسماندهای دارویی و شیمیایی جهت دفع تحویل شرکت مورد تأیید سازمان محیط زیست می شود.
5. پسماندهای عادی و بی خطر شده تحویل شهرداری داده می شود.
6. پسماندهاي راديواكتيو بايستي تا گذشت 10 نيمه عمر و تا زمان بيخطر شدن داخل مخازن سربي نگهداري شوند.

تي هاي مورد استفاده در بخش:

در سه رنگ ذيل استفاده مي شود:

1. تي زرد رنگ : اتاقهاي ايزوله بعنوان تي عفوني
2. تي سبز رنگ: اتاق و راهرو بيماران
3. تي سفيد رنگ: استيشن پرستاري، اتاق استراحت ، قسمتهاي اداري

دستمالهاي نظافت در رنگهاي مختلف:

1. زرد : جهت نظافت ابزار و وسايل و سطوح عفوني (اتاق ايزوله و ...)
2. آبی : جهت نظافت سطوح غير عفوني (تخت، تجهيزات)
3. صورتی يا سفيد : جهت نظافت سطوحي مانند در،ديوار، پنجره، صندلي، استيشن
4. سبز : جهت نظافت يخچالها

بهداشت حرفه اي

شناخت عوامل زيان آور محيط كار :

1.  عوامل فيزيكي: سروصدا –ارتعاش – اشعه – روشنايي- گرما و سرما
2.  عوامل شيميايي: مواد ضدعفوني كننده و داروهاي كموتراپي
3.  عوامل بيولوژيكي: باكتري ها و قارچ ها و .. كه از طريق خون و ترشحات بيماران انتقال داده مي شود
4. عوامل ارگونومي: حالت هاي مختلف بدن حين انجام كار

نكته :

• در صورت بروز حادثه شغلي فرم گزارش حادثه براي پرسنل پر مي شود و به واحد بهداشت حرفه اي تحويل داده شود .
• پرسنل در صورت باردار بودن علاوه بر اينكه به منابع انساني مراجعه نموده بايد به واحد بهداشت حرفه اي نيز مراجعه نمايند .
• استفاده از لوازم حفاظت فردي با توجه به شغل و شرايط موجود براي هر يك از پرسنل الزامي مي باشد .
• قبل از استفاده از ماده شيميايي برچسب ماده شيميايي وبرگه اطلاعات ايمني (SDS) آن مطالعه گردد.

آتش نشاني

انواع خاموش كننده هاي دستي

• خاموش كننده پودر شيميايي  (اطفاء حريق مايعات قابل اشتعال و گازها )
• خاموش كننده فوم  (اطفاء حريق مايعات قابل اشتعال و گازها )
• خاموش كننده آب (اطفاء حريق جامدات )
• خاموش كننده دي اكسيد كربن (اطفاء حريق الكتريكي)

نحوه اطفاء حريق با كپسول هاي آتش نشاني:

1. برداشتن كپسول به طوريكه يك دست زير اهرم حمل و دست مخالف در زير كپسول (در صورتي كه كپسول پودرو گاز باشد همراه با برداشتن ، كپسول تكان داده شود )
2. گذاشتن كپسول روي زمين (زانو ها خم مي شود و فشار روي زانوها باشد نه كمر)
3. كشيدن ضامن
4. پشت به باد عمليات اطفاء حريق به صورت جارويي ( اهرم بالايي كپسول براي عمليات اطفاء استفاده مي شود.

5. توجه :

• عدم استفاده از آسانسور در مواقع بحراني
• شناخت مسير هاي خروج اضطراري (نزديكترين خروج اضطراري محل خدمت )
• محل تجمع ايمن در بخش ها و سالن هاي انتظار با تابلو مشخص شده است.
• محل تجمع ايمن در بيمارستان، نمازخانه بيمارستان مي باشد.

بحران و بلايا

بحران چيست ؟

بحران به هر گونه حادثه اي اطلاق مي شود كه به جان يا مال انسان آسيب برساند و نياز به اقدام فوري و فوق العاده داشته باشد. .

بحران ها به دو دسته تقسيم مي شوند:

1. بحران طبيعي :

مثل رانش زمين ، زلزله ، سيل وطوفان و ...

1. بحران انسان ساز :

مثل تشعشعات اتمي ، حوادث ترافيكي ، آتش سوزي و ...

5. تخليه اضطراري :

در مواقع بحراني با دستور فرمانده حادثه جهت تخليه بخش و نجات جان تعداد بيشتر افراد ابتدا بيماران سرپايي ، ميانسال ، خردسال ، افراد روي ويلچر را از بخش و بيمارستان خارج مي كنيد بعد افرادي كه در بستر مي باشند را خارج مي كنيد.

5. ترياژ در شرايط بحراني :

در مواقع بحراني رسيدگي به حال افرادي كه در شرايط حاد به سر مي برند در الويت مي باشد بعد افرادي كه حال بهتري دارند.

5. تخليه افقي :

در مواقع بحراني به دستور فرمانده حادثه، افراد در هر قسمتي كه هستند بايستي به سمت مقابل خطري كه وجود دارد تغيير مكان دهد.

5. تخليه عمودي :

در مواقع بحراني به دستور فرمانده حادثه، افراد در هر طبقه اي كه هستند به طبقه بالا و يا پايين منتقل شوند.

واحد بيماران بين الملل ( IPD)

واحد بيماران بين الملل( IPD): واحدي است در بيمارستان كه وظيفه آن ايجاد هماهنگي هاي لازم جهت ارائه خدمات تشخيصي و درماني به بيماربين الملل است.

تيم IPD شامل كارشناس IPD ، پزشك/پزشكان  IPDو پرستار IPD مي باشد.

بيمار بين الملل: فردي است خارجي كه جهت دريافت خدمات تشخيصي درماني به ايران مراجعه كرده است.

كارشناس واحد بيماران بين الملل ( IPD ) : فردي است كه در واحد بيماران بين الملل استقرار داشته و مسئوليت پيگيري كليه خدمات ارائه شده به بيمار خارجي را در طي بستري در بيمارستان به عهده دارد.

پزشك/پزشكان  IPD: بيماران بين الملل علاوه بر پزشك معالج، توسط پزشك/پزشكان ديگري به عنوان مسئول پيگيري انجام دستورات پزشك معالج در يك ساعت اول بستري و به صورت روزانه ويزيت مي شون

نحوه اعلام كدهاي فراخوان :

پس از شماره گيري 3301* و شنيدن صداي بوق مي توانيد  كد مورد نظر را با صداي رسا و واضح سه مرتبه اعلام نماييد. صداي شما همزمان از پيج بيمارستان شنيده مي شود.

كدهاي فراخوان بيمارستان :

كد99: احيا بزرگسال  

كد  B99: احياء قلبي ريوي دوم در صورتيكه اعضاء كد 99 بر بالين مددجو باشند.

كد 88: احياء قلبي ريوي نوزاد

كد 55 : مادرباردار  پرخطر  

كد 44: فوريت هاي زير ساختي

كد125:آتش نشاني و حريق

كد110: انتظامات (نزاع و درگيري)

كد 111 : بحران

كد100: تخليه فوري

نكته 1: كد بحران و كد تخليه فوري فقط توسط فرمانده حادثه و يا جانشين وي اعلام مي گردد.

نكته2: در هنگام اعلام كدهاي فراخوان آرامش و خونسردي خود را حفظ نماييد.