خونريزي پس از زايمان
- شرح بیماری
خونريزي بعد از زايمان امري طبيعي است. خانم‌ها اغلب در حدود 5/0 لیتر خون در حین زایمان طبیعی از دست می‌دهند که این مقدار در زایمان سزارین به 2 برابر می‌رسد. چنانچه خونریزی از این مقادیر افزایش پیدا کند مشکل غیر طبیعی است. دو نوع خونریزی بعد از زایمان وجود دارد:
- خونریزی زودرس بعد از زایمان: به خونریزی بیش از 500 سی سی در 24 ساعت اول بعد از زایمان گفته می‌شود.
- خونریزی دیررس بعد از زایمان: به خونریزی بعد از 24 ساعت اول بعد از زایمان گفته می‌شود.
- علل شایع
علل خونریزی زودرس عبارتند از:
- خوب جمع نشدن رحم و شلی آن: رحم براي جلوگيري از خونريزي، حالت انقباض به خود مي‌گيرد. با فشرده شدن رحم، رگ‌هاي خوني که بر اثر جدا شدن جفت پاره شده بودند تحت فشار قرار مي‌گيرند و بسته مي‌شوند و بدين ترتيب خونريزي مهار مي‌شود.
- آسیب‌های مامايی: پارگي‌ها نيز مي‌توانند علت خونريزي غير طبيعي پس از زايمان باشند.
علل خونریزی دیررس عبارتند از:
- باقي ماندن بقاياي جفت: جفت به طور كامل از رحم جدا نشده و تكه اي از آن به صورت چسبيده به ديواره داخلي رحم باقي مانده باشد. اگر ظرف يكي دو هفته اول بعد از زايمان، اين توده از رحم كنده شود منجر به خونريزي تند و سريعي مي‌گردد.
- جمع نشدن محل جفت
- عفونت رحم
- عوارض احتمالی
به دنبال خونریزی بعد از زایمان عوارض زیر نیز در بیماران ممکن است بروز نماید:
- ضعف و بی حالی
- ایجاد کم خونی
- شوک
- تشخیص
در افرادی که دچار خونریزی بعد از زایمان می‌شوند پزشک اقدامات تشخیصی زیر را انجام می‌دهد:
- سونوگرافی
- معاینه و گرفتن شرح حال توسط پزشک
- درمان
پزشک معالج در بیمارانی که دچار خونریزی بعد از زایمان می‌شوند اقدامات درمانی زیر را انجام می‌دهند:
- در صورتی که خونریزی به علت پارگی دهانه رحم و واژن ایجاد شده باشد پزشک آن را مجددا ترمیم می‌کند.
- در صورتی که بقایای جفت در رحم باقی مانده باشد، کورتاژ جهت تخلیه و پاکسازی رحم انجام می‌گیرد.
- در صورتي كه پزشك پس از معاينه تشخيص دهد كه روند جمع شدن رحم به كندي صورت مي گيرد، به صورت سرپايي يا بستري داروهاي منقبض كننده رحم را براي شما تجويز خواهد كرد.
- فعالیت
- خونريزي بعد از زايمان ممكن است 2 تا 3 و يا تا 6 هفته ادامه پيدا كند. ميزان ترشحات به تدريج كم مي‌شود. ترشحات قرمز رنگ نبايد بيش از 2 هفته باقي بمانند. هر چند اگر استراحت كافي نبوده و فعاليت بدني زود شروع شود و زياد باشد خونريزي ممكن است دوباره شروع شود. پس حتما استراحت کنید.
- از بلند کردن اشیاء سنگین خودداری کنید.
- هنگام خارج شدن از تخت ابتدا بنشینید و پاهای خود را آویزان کنید سپس در صورت نداشتن سرگیجه از تخت خارج شوید.
- روز دوم بعد از عمل جراحی، پانسمان را برداشته و دوش بگیرید و روی زخم را باز بگذارید و محل بخیهها را خشک و تمییز نگه دارید.
- لباس زیر همیشه باید خشک باشد و از مرطوب شدن آن پرهیز کنید.
- رژيم غذايي و تغذیه
در فردی که دچار خونریزی بعد از زایمان می‌شود رژيم غذايي خاصي توصيه نمي‌شود. جهت جلوگیری از یبوست مایعات فراوان و غذاهای پر فیبر مصرف کنید.
- در چه شرایطی به پزشک مراجعه نمائید؟
- خيس شدن كامل بيش از يك پد در هر ساعت
- ادامه خونريزي شديد و قرمز روشن بعد از هفته اول
- تغيير رنگ مجدد خونريزي به قرمز روشن بعد از روز چهارم پس از زايمان و برطرف نشدن آن با استراحت
- خونريزي همراه با تكه‌هاي بزرگ لخته بزرگتر از يك سكه
- احساس ضعف
- تب و لرز، ترشحات بد بو
