کودکی که در سالن انتظار بیمارستان نشسته بود از مادرش پرسید : مامان ، پرستار ها چیکار می کنند ؟ این سوال ذهنم را درگیر کرد ، به واژه پرستاری فکر کردم و اینکه این واژه از کجا آمده است ، در فرهنگ لغات به دنبال معنای این واژه گشتم و دیدم پرستار صفت فاعلی از پرستیدن است و در واژه به معنای تیمارگر ، مراقبت کننده ، خدمت دهنده و نگهدار معنا شده است. اولین اشاره ها به واژه پرستاری در شعر و ادبیات کهن هم به فردوسی باز می گردد که در اشعار بسیاری از این واژه استفاده کرده است از جمله در ایوان پرستار چندانکه بود همه نزد رودابه رفتند زود و اولین پند تاریخ را هم نظامی گنجوی به پرستاران داده است پرستار بدمهر شیرین زبان به از بدخویی کو بود مهربان تاریخ ادبیات منثور و منظوم فارسی پر از اشعار و داستان هایی در وصف و ستایش پرستاران است ، اما شاید اشعار و داستان ها و ضرب المثل ها چندان به کار امروز نیایند ، برای رسیدن به پاسخ سوال کودک سعی کردم به امروز نگاه کنم. از لحاظ تعریف شغلی و استانداردها ، کاری که پرستار انجام می دهد تحویل گرفتن بیمار ، آشنایی با او ، گرفتن شرح حال ، اخذ دستورات دارویی ، نظارت و تجویز داروها و بررسی روند سیر بیماری و ثبت علائم و نشانه های حیاتی و اقدامات انجام گرفته برای بیماران و کارهایی از این قبیل است ، اما آیا این چند واژه حق مطلب را ادا می کند ؟ واقیت این است که پرستار قلب و روح نظام سلامت است . پزشکان فرماندهان اصلی در درمان بیماران هستند ، اما هر پزشک تنها دقایقی در روز برای تعیین نقشه درمان بیمار با او در تماس است ، و کسی که در تمامی لحظات روز در کنار بیمار ، مراقب و ناظر بر سلامتی او است پرستار است ، پرستار شنونده و دریافت کننده احساس بیمار ، و همراه و همدرد و همدل با او است. بیماران و همراهان آن ها به طور معمول بارها به پرستاران مراجعه می کنند و می گویند " سرمش تمام شد " دکترش نیامده ؟ سرش گیج می رود و ... . این ها شکایات معمولی هستند که اغلب اوقات کم اهمیت جلوه می کنند ، اما در پس آنها معنا و درخواست بزرگی است و آن هم احساس داشتن پشتیبانی و همراهی است . در واقع بیماران و همراهان آن ها با این درخواست ها از توجه و دقت و همراهی پرستاران دلگرم می شوند ، و این اساس آن رابطه ای است که جنبه تقدیسی پرستاران در آن نهفته است. رابطه ای احساسی و عاطفی و حمایتی ، که به درد و رنج اهمیت می دهد و برای آرامش و تسکین آن ها می کوشد. پرستاران هستند که در بخش های مراقبت های ویژه حتی قبل از آنکه آلارم های دستگاهها به صدا در بیایند بر بالین بیماران حاضر می شوند تا خطر را دور کنند. پرستاران هستند که در بخش های نوزادان و اطفال ، گاه جایگزین مادران می شوند و با مهر مادرگونه آغوش گرم مهربانی و محبت را برای کودکان معصوم و دوست داشتنی می گشایند . پرستاران هستند که در بخش های اورژانس معنای واقعی اهمیت ثانیه ها را آشکار می کنند و با بیماری ها و مشکلات مسابقه سرعت می گذارند. و در نهایت این پرستاران هستند که تجلی کلمه ایثار در هر لحظه از روز می شوند ، نمی خوابند تا دیگران راحت بخوابند ، نمی خورند و نمی آشامند تا دیگران در امنیت باشند و آسایش را برخود حرام می کنند تا آسایش دیگران را فراهم کنند. مبارک باد این نام : پرستار

برگزاری کلاس تفسیر تغییرات گازهای خونی در بیمارستان فوق تخصصی پیامبران کلاس آموزش «تفسیر تغییرات گازهای خونی در اختلالات تنفسی و متابولیک» در بیمارستان پیامبران برگزار شد. با توجه به اهمیت داشتن آگاهی در خصوص نحوه گرفتن نمونه خون شریانی و تفسیر تغییرات گازهای خونی و (ABG) کلاس آموزشی توسط آقای دکتر حضرتی فوق تخصص مراقبت‌های ویژه در سالن اجتماعات بیمارستان پیامبران برگزار شد. این کلاس مخصوص پرسنل پرستاری و مامایی بیمارستان بود و با استقبال بسیار خوبی هم همراه شد و حاضران از سطح کیفی کلاس هم کاملا راضی بودند. از ویژگی‌های این کلاس آموزشی این بود که مدرس محترم کلاس با اشاره به بیماری‌های شایع ایجاد کننده هر اختلال مشکلات را به صورت عملی و با نمونه به حضار آموزش دادند.

مراسم افتتاح بخش های طب هسته ای و کلینیک خواب در بیمارستان پیامبران برگزار شد. روز سه شنبه چهارم دی ماه 1397 مراسمی باشکوه در محل سالن اجتماعات بیمارستان پیامبران برگزار شد. در این مراسم ریاست شورای عالی ریاست بیمارستان، مدیر عامل و مسئول فنی بیمارستان، مسئولین فنی واحدهای طب هسته ای و کلینیک خواب و شمار زیادی از متخصصان و فوق تخصص های رشته های قلب و عروق، گوش و حلق و بینی؛ ریه، داخلی و ... بیمارستان حضور داشتند. پس از خیرمقدم و سخنان دکتر سجادی مسئول فنی بیمارستان، خانم دکتر میرزا بابایی مسئول فنی بخش طب هسته ای در خصوص این واحد و اقداماتی که در آن انجام می شود توضیحاتی را ارائه دادند و متذکر شدند که دستگاه طب هسته ای بیمارستان پیامبران از مدرن ترین و به روزترین دستگاه های برند مشهور زیمنس آلمان است و محدودیت وزن معمول سایر مراکز طب هسته ای را ندارد و راحتی بیمار کاملا در آن در نظر گرفته شده است. این دستگاه دقت بسیار بالایی دارد و ایمنی بیمار هم در آن رعایت شده است و هیچ مشکلی برای بیماران ایجاد نمی کند. سپس آقای دکتر صادق نیت فلوشیپ اختلالات خواب و رئیس مجتمع بیمارستانی امام خمینی(ره) و مسئول کلینیک خواب بیمارستان پیامبران در خصوص این کلینیک و روند تشخیصی و درمانی و تجهیزات آن صحبت کردند. دکتر صادق نیت کلینیک خواب بیمارستان پیامبران را وسیع ترین و مدرن ترین کلینیک خواب بیمارستان های خصوصی ایران و قابل مقایسه با مراکز معتبر کشورهای پیشرفته جهان دانستند و از متخصصان رشته های مختلف خواستند که به اختلالات خواب و تاثیرات متقابل آن بر بیماری های مختلف بهای بیشتری بدهند. در نهایت متخصصان رشته های مختلف از دو کلینیک جدید و تجهیزات آنها بازدید به عمل آوردند و از نزدیک با شیوه عملکردی و چگونگی پذیرش و ارائه خدمات به مراجعان قرار گرفتند.

برای تشخیص و درمان بیماری ها با استفاده از مواد رادیو اکتیو کاربرد دارد و در روش های تشخیصی (تصویر برداری ) در مورد اعضاء مختلف از جمله : استخوانها – مغز – کلیه – ریه – قلب – دستگاه گوارش و دستگاه ادراری کاربرد دارد. روش کار به این صورت است که ابتدا رادیو دارو مخصوص هر عضو با ماده رادیو اکتیو نشاندار می شود و به بیمار تزریق می شود و در عضو مورد نظر تجمع میابد سپس با استفاده از دستگاه گاما کمرا تصویر برداری انجام می شود. بر خلاف روش رادیولوژی که عموما اطلاعات در مورد ساختمان اعضای بدن می دهند. پزشکی هسته ای در مورد عملکرد اعضا مختلف بدن را بما می دهد. دستگاه این مجموعه دستگاه گاما کمرا از شرکت زیمنس المان می باشد. مرکز پزشکی هسته بیمارستان پیامبران

نوروتراپی یکی از جدیدترین روشهای درمان بیماریهای حیطه مغز و اعصاب و روان است. در این روش بر خلاف روشهای مرسوم از دارو استفاده نمی شود، بلکه تلاش پزشک بر این است که در مرحله اول، منطقه آسیب دیده مغز را پیدا کند و در مرحله دوم با ایجاد تغییرات عملکردی در آن ناحیه از مغز، به درمان بیمار بپردازد.

شایه از هزینه های درمانی خودتان ناراضی باشید ، اما یک نکته مهم را در نظر بگیرید ، اگر شما امروز یک ویزیت متخصص کلیه یا قلب داشته باشید ، اکوی قلب یا تست ورزش انجام بدهید یا آزمایش خون بدهید، می توانید از عوارض و بیماری های ناشی از دیابت دور بمانید ، در واقع شما با هزینه کردن چند ده هزار تومانی یا حداکثر چند صد هزار تومانی از بیماری هایی پیشگیری خواهید کرد که ابتلا به هرکدام میلیون ها تومان هزینه برای شما رقم خواهد زد. - کار با قند جور در میاد برخی بیماری ها هستند که بخاطر شرایط خاص و علائم ایجادکننده باعث محدودیت شغلی و عملکردی فرد می شوند ، دیابت یک بیماری است که اگر خوب درمان و کنترل شود ، هیچ محدودیت عمده ای را برای فرد رقم نخواهد زد و افرادی که توانسته اند بیماری خودرا به خوبی مدیریت کنند ، گاه توانسته اند به افتخاراتی دست یابند یا وقایعی را رقم بزنند که افراد کاملا سالم نتوانسته اند آن ها را ممکن سازند. در واقع کلید موفقیت در زمینه زندگی حرفه ای و اجتماعی ، و داشتن شغل و تحصیلات و پیشرفت مناسب ، در مدیریت مناسب دیابت است. - کام تان شیرین به هیچ وجه نباید "قند کام شما را تلخ کند " دیابت دارید ؟ خب این مهم است اما مسئله مهم تر این است که پزشکان و کادر درمان و داروسازان و پرستاران در کنار شما هستند تا همه با هم بیماری تان را شکست دهید. هیچ چیزی نباید شمارا مضطرب ، عصبی یا افسرده کند . حال خوب یکی از کلیدهای اصلی مبارزه با بیماری و پیروز شدن بر آن است. - سلاحی به نام اراده سخت است ، خیلی از خوراکیها و نوشیدنی های خوشمزه و خوش طعم شیرین هستند و پراز مواد قندی ، اما لذت چندثانیه ای به عوارض دائمی نمی ارزد ، شما یک سلاح مهم دارید به نام اراده ، با اراده می توانید برهر سختی غلبه کنید ، باید بدانید که اراده قوی تر از هر قرص و آمپولی است. اراده کنید تا آنچه مضر است را حذف کنید و آنچه سالم است را به زندگی تان اضافه کنید. - یک نصیحت دوستانه اگر چاق هستید یا اضافه وزن دارید ، حتما بارها خودتان به خودتان گفته اید " باید وزنت را کم کنی " یا ممکن است دیگران بارها به شیوه های مختلف این موضوع را به شما یادآوری کرده باشند. در نهایت وزن شما تا حدود زیادی یک مساله شخصی است و شما هستید که برای ان اختیار دارید ، ما فقط بهعنوان یک دوست و مشاور به شما می گوییم که اگر دیابت دارید بهتر است وزن تان را در محدوده طبیعی داشته باشید و کیلوهای اضافی را کم کنید . امیدواریم که نصیحت ما را گوش کنید چراکه پشتوانه آن "علم" است.

مرکز همایش های بین المللی بیمارستان پیامبران در آینده ای نزدیک افتتاح خواهد شد. این مرکز در طبقات 5 و 6 ساختمان عظیم مرکز همایش های بین المللی پیامبران واقع است. این سازه عظیم و مدرن و زیبا ، مساحتی بالغ به 18 هزار متر مربع دارد. دوازده طبقه پارکینگ (9طبقه در زیر زمین و 3 طبقه در بالای سطح زمین )سالن بدنسازی و انجام ورزش های گروهی ، استخر و سونا و جکوزی مدرن و بسیار وسیع و یک هتل بسیار لوکس سایر امکاناتی است که در این ساختمان در نظر گرفته شده است. مرکز همایش های بین المللی پیامبران ، دارای یک سالن بسیار وسیع با گنجایش 300 نفر است ، هم چنین ، امکان برگزاری نمایشگاه دارویی و تجهیزات پزشکی در مجاورت سالن در فضای بالغ بر 600 متر مربع وجود دارد که می توان این فضا را بر اساس برنامه کنگره ها و سمینارها به فضای نمایشگاهی و یا فضای پذیرایی یا توامان تبدیل کرد. سالن بسیار مجهز این مرکز تمام امکانات صوتی و تصویری را در اتاق فرمان خود جای داده است ، از به روزترین تجهیزات روز دنیا استفاده شده است و چشم انداز فوق العاده از شهر تهران و برج آزادی از سالن همایش ها بیش چشم شرکت کنندگان وجود دارد. در نیم طبقه بالای سالن همایش ها 4 کلاس آموزشی با ظرفیت 40 تا 60 نفر برای برگزاری کارگاه های عملی یا آموزش های تکمیلی وجود دارد. در صورت نیاز می توان ظرفیت سالن همایش ها را با استفاده از پخش تصاویر به صورت همزمان حتی تا بالای هزار نفر افزایش داد. اتاق های VIP هتل پیامبران در طبقه هفتم این ساختمان با امکانات هتل های 5 ستاره ، چشم اندازی فوق العاده و استفاده از فضای باز به صورت بالکن برای مهمانان خارجی و یا از سایر شهرهای کشورمان می باشد. در مجموع مرکز همایش های بین المللی پیامبران ، با قرار گرفتن خارج از مناطق اوج ترافیکی تهران ، و دسترسی به واسطه چند اتوبان ، و امکانات فوق العاده ، مکانی ایده آل برای برگزاری کنگره ها ، همایش ها و کنفرانس های بین المللی و ملی است. مدیریت ارشد بیمارستان پیامبران ، برای کنگره های علمی و پزشکی ، نهایت همکاری را با انجمن های علمی پزشکی ایران خواهد داشت . قیمت های در نظر گرفته شده برای گروه های پزشکی و پیرا پزشکی قیمت هزینه ها جاری است و قیمت رقابتی این مرکز قابل مقایسه با سایر مراکز مشابه نیست. امکانات پذیرایی مجموعه به واسطه داشتن کلیه امکانات پذیرایی و طبخ غذا و یک کترینگ فعال در سطحی باورنکردنی است. شما بهترین کیفیت و خوش طعم ترین غذاها را با تنوع فوق العاده در اختیار خواهید داشت.

یک جراحی جالب در بیمارستان پیامبران انجام گرفت: بیمار پسری ۱۴ ساله بود که با درد پهلوی چپ مراجعه و سونوگرافی هیدرونفروز شدید را گزارش کرده بود و در IVP بیمار هم تنگی واضح محل اتصال لگنچه به حالب( UPJO ) دیده شد که علت آن عبور عروق نابجا بوده که آقای دکتر هشیار با تکنیک لاپاروسکوپی ورید را قطع و شریان را جابجا کردند.

بی‌خوابی را جدی بگیرید وقتی از بی خوابی صحبت می کنیم، اغلب به یاد تاخیر در شروع خواب می افتیم.ا ینکه به رختخواب می رویم اما هرچه سعی می کنیم خوابمان نمی رود و افکار مزاحم مانع شروع خوابمان می شود. اما بی خوابی اشکال و انواع دیگری هم دارد، نوع دیگر بی خوابی، اختلال در تداوم خواب است، در این نوع بی خوابی، بیمار مکرراً از خواب بیدار می شود و بسیاری از افراد، در به خواب رفتن مجدد هم با مشکل مواجه می شوند. نوع دیگر بی خوابی زود بیدار شدن از خواب است. به عنوان مثال فردی که بطور معمول ساعت 6 صبح از خواب بیدار می شود، مدتی است که به جای ساعت 6، ساعت 3 صبح از خواب بیدار می شود و این در حالی است که احساس می کند، نیاز خوابش تامین نشده و هرچه سعی می کند نمی‌تواند بیشتر بخوابد. در نوع دیگر بی خوابی فرد 8 ساعت خواب معمول خود را دارد؛ ولی وقتی بیدار می شود احساس سرحالی و شادابی نمی کند. درمان بی خوابی، خوردن قرص های خواب آور نیست. این کار نه تنها مشکل را حل نمی کند، بلکه درمان علت اصلی بی خوابی را نیز به تاخیر می‌اندازد. از آنجا که بسیاری از این داروهای خواب آور پس از مدتی اثر خواب آوریشان از بین می رود، لذا این بیماران مجبور می شوند داروی بیشتری مصرف کنند و از طرف دیگر چون علت اصلی بی خوابی در بسیاری از اوقات پیدا نمی‌شود، لذا علت اصلی بدون درمان باقی و مشکل بیمار همچنان به قوت خود باقی می ماند. وابستگی به این داروهای خواب آور از یک طرف و عدم درمان علت اصلی بی خوابی و مزمن شدن آن از طرف دیگر باعث می شود تا درمان بی‌خوابی بسیار مشکل تر و پیچیده تر از مراحل اولیه بیماری شود. بنابراین توصیه اکید می شود مبتلایان به بی خوابی، در مراحل اول بی خوابی برای درمان مراجعه کنند تا با سهولت بیشتر و سریع تر درمان شوند. خروپف خطرناک چیست؟ خروپف مهمترین علامت بیماری خطرناکی به نام وقفه تنفسی حین خواب است. این بیماری در مردان به خصوص مردان چاق بسیار شایع است. فرد مبتلا به طور طبیعی متوجه بیماری خود نمی شود، چون وقفه های تنفسی و خروپف فقط حین خواب رخ می دهد و در صورت بیداری بلافاصله خروپف و قطع تنفس برطرف می شود. خطر سکته مغزی و قلبی، افزایش فشار خون، دیابت، تصادفات مرگبار به علت خواب آلودگی، ناتوانی جنسی، زودرنجی و تحریک پذیری، خشکی گلوی صبحگاهی و عدم لذت از خواب مهمترین عوارض این اختلال می باشد. این بیماری در زنان بعد از یائسگی به علت تغییرات هورمونی شیوع بالایی پیدا می کند. این بیماری قابل درمان است و بهترین اقدام برای درمان صحیح، تشخیص نوع و شدت ابتلا می باشد. تنها و بهترین روش تشخیص وقفه تنفسی حین خواب تست پلی سومنوگرافی (تست خواب استاندارد) است. تست پلی سومنوگرافی (PSG) تست پلی سومنوگرافی شبانه (تست خواب) هدف از این تست تشخیص مراحل مختلف خواب (شامل میزان خواب های سبک، عمیق و رویا و زمان وقوع آنها) و اتفاقات غیر طبیعی حین خواب می باشد. پلی سومنوگرافی یا PSG متداول ترین تستی است که در مراکز اختلالات خواب انجام می شود. این تست برای تشخیص بسیاری از اختلالات خواب بهترین آزمایش محسوب می شود که از جمله آنها می توان به سندرم آپنه خواب انسدادی، سندرم آپنه خواب مرکزی، PLMDو نارکولپسی اشاره کرد. یکی از عوارض و نشانه های مشترک این اختلالات، خواب آلودگی درطی روز می باشد. برای انجام تست PSG فرد باید یک شب را در کلینیک خواب بخوابد. طول مدتی که فرد خواب است تعدادی الکترود (صفحات کوچک فلزی) و وسایل دیگر برای ضبط اطلاعات لازم به بیمار متصل می شود. علی رغم تغییر فضای خواب و اتصال تعداد زیادی الکترود و وسایل دیگر به بیماران، اکثر بیماران حتی بهتر از روزهای معمول در آزمایشگاه خواب، به خواب می روند. تنها تعداد اندکی از بیماران اظهار می کنند که نسبت به شرایط معمول خواب بدتری داشته اند. نشانه ها: افراد مبتلا به نارکولپسی خواب را با ورود به مرحله خواب REM (Rapid Eye Movement) یا رویا آغاز می کنند در حالی که در افراد سالم، ‌خواب non-REM شروع کننده ی یک دوره خواب است. این علامت که به عنوان علامت مشخصه و متمایزکننده ی نارکولپسی از بیماری های دیگر به شمار می رود، ‌به راحتی به وسیله تست پلی سومنوگرافی (PSG) تشخیص داده می شود. در این بیماری ممکن است کیفیت خواب شب افراد نیز کاهش یابد. حرکت کردن و جابجایی زیاد در رختخواب، پرش پاها در هنگام خواب،کابوس های شبانه و بیدار شدن های مکرر می تواند در خواب این افراد اختلالاتی ایجاد کنند. تعداد، شدت و پیشرفت نشانه های این بیماری ممکن است از یک فرد مبتلا به فرد دیگر تغییرات زیادی را نشان دهد. ابتلای یکی از افراد خانواده، احتمال ابتلای افراد دیگر خانواده را افزیش می دهد و این فرضیه را مطرح می سازد که عوامل موروثی و ژنتیکی بر روی ابتلای به بیماری موثر می باشند. این واقیت این احتمال را مطرح می سازد که نارکولپسی می تواند یک بیماری ژنتیکی باشد. یافته های علمی این موضوع را تایید می کنند بدین معنی که خصوصیات ژنتیکی افراد در مستعد بودن آنها نسبت به این بیماری دخالت دارند. خواب آلودگی افراطی در طی روز معمولا اولین و آشکارترین نشانه ی نارکولپسی است که شروع به تظاهر می کند. افراد مبتلا به این بیماری حملات خواب را در طی روز تجربه می کنند که معمولا قدرت مقاومت در مقابل آنها را ندارند و این حملات ممکن است از 30 ثانیه تا بیش از 30 دقیقه به طول بیانجامند. این حملات خواب هیچ ربطی به میزان وکفایت خواب شب افراد ندارند و ممکن است در هر موقعیتی رخ دهند همچون در سرکار، در مجامع عمومی، در هنگام خوردن، صحبت کردن، رانندگی کردن و یا در هر موقعیت نامناسب دیگر که بعضا می تواند موجبات بروز سوانح و خطرات مرگباری را مهیا نماید. کلینیک خواب بیمارستان پیامبران کلینیک خواب بیمارستان پیامبران در محوطه ای بسیار وسیع و زیبا در ساختمان جدیدالاحداث بیمارستان زیر نظر آقای دکتر خسرو صادق نیت متخصص طب کار و فلوشیپ اختلالات خواب راه اندازی شده است که در آن بیماران در یک اتاق کاملا شیک و با کلیه امکانات رفاهی یک شب را به استراحت می گذرانند و دستگاه های تشخیصی بسیار پیشرفته همه اختلالات آن ها را ثبت و بررسی می کند و در نهایت متخصصان طب خواب با بررسی یافته ها و با همکاری سایر متخصصین رشته های مختلف پزشکی اقدامات لازم درمانی را انجام می دهند. دکتر صادق نیت کلینیک خواب بیمارستان پیامبران را وسیع ترین و مدرن ترین کلینیک خواب بیمارستان های خصوصی ایران و قابل مقایسه با مراکز معتبر کشورهای پیشرفته جهان می دانند. مراجعان به کلینیک خواب بیمارستان پیامبران از امکانات و خدمات ارائه شده رضایت کامل دارند و تاثیرات تشخیص و درمان‌ های ارائه شده در این مرکز را بسیار فراتر از حد تصور قبلی خود می دانند و برخی از آن ها متذکر می شوند که ای کاش سالها زوتر می توانستند از خمات این چنینی برای حل مشکلات خواب خو بهره مند شوند.

حفره استابولوم قسمتی از استخوان لگن است که با سر استخوان ران مفصل می‌شود و در واقع بخش مهمی از راه رفتن و نشستن توسط این مفصل ممکن می‌‌شود. شکستگی های استابولوم جزئی از شکستگی های لگن بوده و از شدیدترین آسیب های سیستم اسکلتی هستند که توسط متخصصین ارتوپدی درمان می‌شوند و معمولا بر اثر تصادف اتومبیل یا سقوط از بلندی بوجود می‌آیند. این شکستگی ها نیاز به درمان های دقیق داشته و در غالب موارد نیاز به عمل جراحی دارند. شکستگیهای استابولوم در هر سنی دیده میشوند. در جوانترها شکستگی های استابولوم معمولا بدنبال ضربات شدید مانند تصادف یا سقوط از بلندی ایجاد می شود ولی در سنین بالا این اتفاق غالبا به دلیل پوکی استخوان با ضربه های خفیف تر مانند زمین خوردن هم ایجاد می گردند. جراحی شکستگیهای استابولوم جزو اعمال جراحی پیچیده و مشکل ارتوپدی است. اخیرا یک مورد جراحی پیچیده و مشکل اصلاح شکستگی استابولوم در بیمارستان پیامبران توسط دکتر نیما محسنی صورت گرفت. عمل جراحي شكستگي لگن (استابولوم) از طريق شكم نامتعارف جراحی سخت و غیرمعول است و در مراكز محدود آموزشي و درماني صورت مي گيرد كه براي اولين بار در بيمارستان پيامبران انجام شد. بيمار خانم ٦٠ ساله با شكستگي استابولوم راست بود كه براي دسترسي كامل به محل شكستگي با دو برش و برای در دسترس قرار گرفتن محل شکستگی هم از قدام و هم از خلف همزمان در يك نوبت بيهوشي تحت جراحي قرار گرفت. شیوه دسترسی قدامی یا اپروچ اشتوپا از طريق برش خط میانی شكم بود که دکتر محسنی وارد حفره لگن شده و از قدام با دو پلاك فيكساسيون انجام شد و بعد ازآن بيمار به وضعیت خوابیده در شکم قرار گرفته شد و با دسترسی خلفي نيز فيكساسيون كمكي صورت گرفت.

یکی از دغدغه های افراد میانسال مشکلات حافظه ای و از یاد بردن برخی نکات و موضوعات است. این گروه از افراد فکر می کنند که علائمی از فراموشی دارند و نگران این موضوع هستند که آیا این موارد علائم شروع آلزایمر هستند یا نه. واقعیت این است که اقدامات تشخیصی معمولی مثل MRI مغز در این مورد چندان کمک کننده نیست، چرا که تصاویر ام آر آی مغز وقتی قابل استناد است که با تصاویر چند سال قبل همان فرد مقایسه شود و دیده شود که آیا مغز نسبت به سابق کوچکتر شده است یا نه؟ طبیعی است که بسیاری از این افراد، قبلا ام آر آی از مغز انجام نداده اند. لذا نیاز به روش دقیقتری برای این بررسی است. اینجاست که شیوه جدید و مدرنی به نام نقشه برداری مغزی به کار گرفته می شود. یکی از کاربردهای مهم نقشه مغزی، بررسی احتمال شروع آلزایمر است. خوشبختانه تحقیقات علمی ثابت کرده که به کمک این شیوه (QEEG) می توان هفت سال قبل از شروع آلزایمر، اثرات آن را تشخيص داد و سپس با درمان دارویی و بازتوانی شناختی از پیشرفت آن جلوگیری کرد. مطالعات نشان داده اند که هرچقدر آلزایمر زودتر تشخیص داده شود، مقابله با آن و کند کردن روند بروز آن موثرتر خواهد بود. خوشبختانه بیمارستان پیامبران به عنوان یک مرکز درمانی پیشرو با هدف ارائه تمامی روش های تشخیصی و درمانی مدرن برای مراجعان خود، اقدام به تاسیس کلینیک نوروتراپی و ترسیم نقشه مغزی کرده است. برای استفاده از خدمات این کلینیک به ما مراجعه کنید. ⬅ آدرس بیمارستان پیامبران: ‌‌‌تهران، فلکه دوم صادقیه، خیابان آیت الله کاشانی، بلوار اباذر ⬅ تلفن دپارتمان نوروتراپی: ۴۸۹۹۴۵۷۷

در آخرین پنج شنبه هر ماه کلاس آموزشی برای مادران باردار و همسران آنها پیرامون نکات مربوط به سلامت مادر و جنین و زایمان و سلامت نوزاد با محوریت مزایای زایمان طبیعی ىر بيمارستان پیامبران برگزار می‌شود. در تاریخ 26 اردیبهشت ماه این همایش با سخنرانی خانم دکتر عزیزی ( متخصص زنان و زایمان) و آقایان دکتر فلیحی (متخصص بیهوشی) و دکتر کاظم رضایی (متخصص اطفال) در سالن آموزشی جدیدالاحداث برگزار شد. سخنرانان پیرامون ارجح بودن زایمان طبیعی، انچام زایمان بدون درد در بیمارستان پیامبران، شیوه‌های بی‌حسی اسپینال و اپیدورال و سلامت نوزاد و زردی نوزادی صحبت کردند و به سئوالات حاضران پاسخ گفتند. این جلسه با استقبال بسیار خوب مادران باردار و همسران آنها در فضایی صمیمی برگزار شد.

استاد دکتر نورعلي زاده جراح ارولوژی برجسته كشور كه در اكثر محافل علمي خارجي و داخلي از افتخارات كشور هستند و رياست قطب ارولوژي كشور يعني بيمارستان لبافي نژاد را بر عهده دارند اخیرا فعالیت خود را در بیمارستان پیامبران آغاز نموه اند و جراحی ها و اقدامات درمانی پیچیده و مشکل را در این بیمارستان انجام می دهند. جراحی‌های بسيار پيچيده و سنگيني از قبيل جراحي هاي كانسر پروستات ، كانسر مثانه، برداشتن مثانه و پيوندهاي روده به مجرا ( درست كردن مثانه از روده و پيوندش به مجرا، انواع عمل هاي لاپاروسكوپي ، سنگ‌های مختلف ، آدرنال و مشکلات نواحی تناسلي و ... توسط دکتر نورعلی زاده و تیم ایشان در بیمارستان پیامبران انجام می شود. یکی از اولین جراحی‌های انجام گرفته توسط ایشان در بیمارستان پیامبران جراحي خارج کردن سنگ كليه از طريق پوست (PCNL) بود. جراحي خارج کردن سنگ کلیه قبلا با برش 20 سانتي متري از طريق شكاف پهلو – شكم انجام مي گرفت اما شیوه از طریق پوست روشي است كه با برش 1 تا 2 سانتي متري روی پوست از طريق وسايل نفروسكوپي که با مانيتور نشان داده مي شوند وارد كليه شده و با كمترين برش، ‌كمترين درد و كمترين عارضه جراحی انجام مي شود. جدا از جراحي (PCNL) عمل جراحي نفرکتومی بخاطر توده بسيار بزرگ و چسبنده كليه بيماري با موفقيت توسط استاد نورعليزاده و دكتر رزقي ملكي كمك جراح ايشان انجام گرفت. جراحي نفروكتومي بيمار به دليل چسبنگي شديد و حجم زياد توده با ريسك بالايي همراه بود كه با موفقيت انجام شد و بيمار با حال خوب مرخص گرديد. همچنین 2 مورد جراحي راديكال پروستاكتومي كه از جراحي هاي بسيار خونريزي دهنده مي باشد نيز در اين بيمارستان با موفقيت انجام گرديد. اولين جراحی آدرنالكتومي لاپاراسكوپيک در این بیمارستان هم توسط اقاي دكتر نورعليزاده براي يك بيمار خارجي (عراقي) انجام شد. به دليل بزرگي توده و چسبندگي توده بیمار از خارج از كشور به ایشان ارجاع داده شده بود و جراحی هم ريسك بالايي داشت اما خوشبختانه در اين بيمارستان جراحی با موفقيت انجام شد. در ضمن به دنبال اين جراحی دومين مورد آدرنالكتومي براي يك خانم ميانسال نيز انجام شد كه ايشان با حال خوب از بيمارستان مرخص گرديد.

خروپف و وقفه تنفسی حین خواب در مردان بالغ و 10% زنان (به ویژه بعد از سن یائسگی) دیده می شود. خروپف مهمترین علامت ابتلا به بیماری وقفه تنفسی حین خواب محسوب میشود که اغلب موارد بیمار متوجه آن نشده و وظیفه همسر و اطرافیان بیمار است تا وی را از این علامت مهم مطلع نمایند. افرادی که خروپف دارند در چه صورتی در معرض خطر ابتلا به بیماری وقفه تنفسی حین خواب می باشند؟ در صورت داشتن یکی از علائم زیر شما در معرض خطر ابتلا به بیماری وقفه تنفسی حین خواب هستید: 1- خروپف همراه با خواب آلودگی طول روز 2- خروپف همراه با علائم قطع تنفس حین خواب(خرناس) 3- خروپف همراه با فشار خون بالا 4- خروپف و چاقی مفرط خطرات خروپف - فشار خون بالا - سکته قلبی - سکته مغزی - مرض قند - ناتوانی جنسی - اضطراب و افسردگی - کاهش توان یادگیری - کاهش حافظه و افزایش فراموشی - خواب آلودگی طی روز و تصادفات مرگبار ناشی از آن - تحریک پذیری،کم حوصلگی و عدم تمرکز آیا خروپف درمان دارد؟ خروپف با امکانات امروزی راه های درمان مختلفی دارد که بسته به میزان و شدت وقفه های تنفسی همراه با خروپف نوع درمان مشخص می شود. روش تشخیص نوع بیماری و نحوه درمان خروپف؟ تست خواب (پلی سومنوگرافی) مهمترین و کاملترین روش تشخیص نوع و شدت بیماری های تنفسی حین خواب می باشد. مهمترین راه های درمان خروپف و وقفه تنفسی حین خواب: 1- CPAP 2- Oral Appliance 3- جراحی 4- پوزیشن درمانی 5- کاهش وزن انتخاب بهترین روش درمانی از بین موارد فوق بر اساس نتایج تست خواب مشخص خواهد شد. کلینیک خواب بیمارستان پیامبران این کلینیک به عنوان بزرگترین و مجهزترین کلینیک بخش خصوصی کشور قابل رقابت با بهترین کلینیک های خواب دنیا در سال 1397 راه اندازی و با حضور فلوشیپ های طب خواب به تشخیص و درمان بیماران می پردازد. این کلینیک آماده انجام کلیه تست های خواب شامل موارد ذیل می باشد: پلی سومنوگرافی تیتراسیون دستگاه CPAP تست سنجش میزان خواب آلودگی MSLT تست سنجش میزان هوشیاری MWT برخی از خدمات درمانی کلینیک خواب بیمارستان پیامبران 1- تشخیص و درمان خروپف و وقفه های تنفسی حین خواب 2- تشخیص و درمان بی خوابی 3- تشخیص و درمان پرخوابی و خواب آلودگی طی روز 4- تشخیص و درمان حرکات غیر طبیعی حین خواب (حرکات غیر طبیعی،پای بی قرار و حرکات پریودیک اندام حین خواب) 5- مشکلات خواب ناشی از شیفت کاری پلی سومنوگرافی چیست؟ مهمترین تست خواب پلی سومنوگرافی است. در این تست مراحل مختلف خواب (خواب سبک،خواب عمیق و خواب رویا) و اتفاقات غیر طبیعی حین خواب تشخیص داده می شود. دستگاه تست خواب از کنار هم قرارگرفتن دستگاه های نوار مغز، نوار قلب، نوار عصب و عضله، سنجش اکسیژن خون، سنجش حرکات تنفسی، سنجش جریان هوای دمی و بازدمی در کنار چند حسگر دیگر به بررسی وضعیت خواب بیمار و مشکلات و علل آن می پردازد. آنچه بیماران برای انجام تست خواب لازم است بدانند: تست خواب از ساعت 8 شب تا 8 صبح فردا انجام می شود. در این مدت بیمار در اتاق تک تخته و مشابه اتاق خواب معمولی بستری می شود. در حین تست بیمار می تواند از رخت خواب خارج شده و در محیط اتاق و کلینیک حرکت کند. برای کسب اطلاعات بیشتر با شماره تماس 48993230-021 حاصل فرمایید.

بالا بودن فشار خون یا پرفشاری خون یک مشکل مهم سلامتی در کل جهان است. آمار نشان می دهد که افزایش فشار خون به طور مستقیم باعث مرگ 10.3 میلیون نفر در سرتاسر جهان شده است. در ضمن پرفشاری خون علت: - 50٪ بیماری‌های قلبی، سکته مغزی و نارسایی قلب - 20% از کل مرگ و میر و بیش از 40٪ از مرگ و میر در افراد مبتلا به دیابت است. فشار خون بالا همچنین عامل اصلی خطر مرگ و میر مادر و جنین در دوران بارداری، زوال عقل و نارسایی کلیه است. فشار خون بالا یک مشکل بهداشت عمومی در سرتاسر جهان است. تقریبا چهار نفر از هر 10 نفر بزرگسال بالای 25 سال جهان دارای فشار خون بالا هستند. برآورد شده که 9 نفر از 10 نفر افراد بالای 80 سال فشار خون بالا دارند. بیماری مرتبط با فشارخون تاثیر عمده ای بر هزینه های مراقبت های بهداشتی دارد و برآورد شده حداقل 10٪ هزینه های درمانی به طور مستقیم با افزایش فشار خون و عوارض آن مرتبط است. سبک زندگی در ابتلا به پرفشاری خون نقش مهمی دارد. در واقع انتخاب های ناسالم در افزایش فشار خون نقش مهمی دارند. تخمین زده می شود که رژیم غذایی نامناسب عامل اصلی حدود نیمی از موارد فشار خون بالا است. حدود 30٪ از این موارد با افزایش مصرف نمک و حدود 20٪ هم به پتاسیم کم موجود درغذاها (مصرف میوه و سبزی کم) ارتباط دارد. نسبت بالای چربی های اشباع شده به اسیدهای چرب اشباع نشده نیز باعث فشار خون بالا می شود. عدم فعالیت فیزیکی با حدود 20٪ موارد فشار خون مرتبط است. چاقی هم با حدود 30 درصد موارد پرفشاری خون مرتبط است. یک موضوع مهم در مورد پرفشاری خون بی علامت بودن آن است و این باعث می شود بسیاری از مبتلایان به فشار خون بالا از این مشکل خود مطلع نباشند. حدود نیمی از افراد مبتلا به پرفشاری خون بی اطلاع هستند که فشار خون آنها بالا است. در راستاي طرح بسيج ملي كنترل فشار خون بالا كه با شعار كنترل پرفشاري خون در كشور در حال اجرا است، پايگاه بيمارستان فوق تخصصي پيامبران نيز در ايستگاه اورژانس به كد ايستگاه 1010009526 از تاريخ 98/03/18 راس ساعت 8 صبح با حضور مديريت پرستاري آغاز به فعاليت نمود و هر روز تا ساعت 9 شب به مدت يك ماه در خدمت مراجعين محترم مي باشد. هم چنين کلیه بخش هاي بيمارستان (14 بخش ) به عنوان ايستگاه هاي درون بخشي همزمان فعال مي باشد. هم چنين دوره آموزشي جهت كليه سرپرستاران و پرسشگران روز سه شنبه مورخ 98/03/18 در بيمارستان برگزار و كليه همكاران حاضر آموزش ديده و جهت دريافت گواهي اسامي به مركز بهداشت شمال غرب ارسال گرديد. كليه كاركنان بيمارستان در بخش ها و يا طبق برنامه زمان بندي شده در ايستگاه اورژانس غربالگري و سنجش شده و این کار هم چنان در حال انجام مي باشد. کلیه مدیران ارشد بیمارستان هم با حضور در ایستگاه غربالگری نسبت به سنجش میزان فشار خون خود و ثبت آن در سامانه ملی اقدام کردند. فعاليت هاي كمپين بيمارستان در سايت و صفحه اينستاگرام بيمارستان به روز رساني مي گردد.

معصومه حبیبی، در گفتگو با خبرنگار مهر، به اجرای طرح بسیج ملی کنترل فشار خون در بیمارستان پیامبران اشاره کرد و افزود: همزمان با سراسر کشور، کنترل فشار خون مراجعان و پرسنل و کادر بیمارستان در دستور کار قرار گرفته است. وی با اشاره به ایجاد ۱۴ ایستگاه در بخش های مختلف بیمارستان، گفت: از ۱۸ تا ۲۱ خرداد ۹۸، فشار خون ۱۰۶۶ نفر از مراجعان و پرسنل اندازه گیری شد که ۱۰ درصد موارد نیاز به ارجاع فوری و غیر فوری به پزشک داشتند. حبیبی، یکی از برنامه های این بیمارستان در راستای ارتقای سطح آگاهی مردم را آموزش چهره به چهره مراجعان در راستای اصلاح سبک زندگی، عنوان کرد و افزود: این آموزش ها یکی از برنامه های سلامت محور در این بیمارستان است که دنبال می شود. مدیر پرستاری بیمارستان، ادامه داد: آنچه مسلم است، اینکه علت ۵۰ درصد سکته های مغزی و قلبی، عامل فشار خون است که ما می توانیم با شناسایی افراد مبتلا به فشار خون، از وقوع این عارضه ها پیشگیری کنیم. وی با اشاره به هزینه های سنگین درمان بیماری ها، از اقدام وزیر بهداشت برای اجرای طرح بسیج ملی کنترل فشار خون، به نیکی یاد کرد و افزود: قطعاً، پیشگیری کم هزینه تر از درمان است. از همین رو، با اجرای چنین طرح ها و برنامه هایی می توان به ارتقای سطح سلامت جامعه و کاهش هزینه های درمان، کمک کرد. حبیبی گفت: بررسی ها نشان می دهد که ۸۰ درصد افراد بالای ۸۰ سال دچار فشار خون هستند. همچنین، ۵۰ درصد افراد بالای ۶۵ سال نیز گرفتار این عارضه هستند. وی با اشاره به این مطلب که فشار خون هیچ علامتی ندارد و همین مسئله باعث می شود از ابتلای به آن بی خبر باشیم، افزود: با آموزش و اطلاع رسانی، می توان زمینه ترغیب و توجه مردم به این قبیل بیماری ها رو فراهم کرد. mehrnews.com/news/4640169

بیمارستان پیامبران همراه با مرکز تحقیقات اختلالات خواب شغلی، سمینار یکروزه اختلالات خواب را پنجشنبه بیست و سوم خرداد 98 در سالن تازه تاسیس همایش های بین المللی بیمارستان برگزار می کند. این سمینار دارای امتیاز بازآموزی برای فوق تخصص های ریه و متخصصین داخلی، بیهوشی، روانپزشکی، طب کار، داخلی ، گوش و حلق و بینی و پزشکان عمومی و روانشناسان است.

دکتر محمدرضا زارع گاریزی پزشک عمومی و دانش آموخته دوره PHD طب ورزشی از انگلستان است که پس از سال ها تحصیل ، پژوهش و کار در انگلستان به ميهن بازگشته و در بیمارستان پیامبران به ارائه خدمت به هموطنان خود مشغول است. دکتر زارع عضو انجمن متخصصان طب ورزشی اروپا و عضو انجمن متخصصان طب ورزشی امریکا است و سخنرانی های متعددی در کنگره های علمی داشته و مقالات متعددی از ایشان در نشریات معتبر علمی به چاپ رسیده است. ایشان همچنین کتابی به نام تاثیر ورزش و خواب نیم روزی در همودینامیک انسان به زبان انگلیسی از ایشان به چاپ رسیده است. دکتر زارع شیوه جدیدی از درمان را برای گروهی از بیماران پیشنهاد می کند که به گفته ایشان ترکیبی از طب نوین و مکمل است. این شیوه به گفته ایشان برای کاهش درمان های دارویی و جلوگیری از انجام جراحی های غیرضروری جهت بسیاری از بیماری های داخلی و بهبود دردهای حاد و مزمن ارائه می شود. در این شیوه هر بیمار بر مبنای وضعیت بالینی و جسمانی خود یک برنامه درمانی خاص خود را دریافت می کند و با صرف کمترین هزینه و زمان شاهد بازدهی بسیار بالای این برنامه درمانی خواهد بود. مبتلایان به دردهای حاد و مزمن و بیماران با مشکلات داخلی و همین طور اختلالات ارتوپدی و روماتولوژی می توانند در روزهای دوشنبه و پنج شنبه صبح و سه شنبه ها عصر به کلینیک بیمارستان پیامبران مراجعه کنند.

عوامل خطر برای فشارخون بالا کدامند؟ سن: هرچه سن بالا تر رود خطر فشارخون بالا بیشتر است.در سنین میانسالی فشارخون بالا در آقایان شایعتر است . فشارخون بالا در خانم ها بعد از یائسکی بیشتر است. سابقه خانوادگی: احتمال بروز آن برای فرزندان والدینی که بیماری فشار خون بالا دارند، بیشتر است. چاقی یا اضافه وزن: افزایش وزن به دلیل ایجاد مقاومت در ورود انسولین حامل گلوکز به سلول و افزایش گلوکز خون ، سبب افزایش فشارخون می شود. هم چنین به علت وقفه تنفسی و افزایش باز جذب سدیم از کلیه ها، سبب افزایش فشارخون می شود. کم تحرکی: فردی که فعالیت بدنی کافی ندارد، احتمال اضافه وزن و چاقی در وی بسیار بیشتر است. کم تحرکی موجب تشدید سفتی و سختی جدار رگ ها و افزایش فشارخون می شود. سیگار /تنباکو: سیگار نه تنها فشار خون را سریع (و بطور موقت) بالا می برد ، بلکه مواد شیمیائی آن به شدت به لایه داخلی دیواره عروق شریانی آسیب می رساند. این کار موجب سفتی و سختی جدار شریان ها شده و فشار خون را بالا می برد. مصرف زیاد نمک: خوردن غذا های شور و مواد غذایی حاوی سدیم زیاد (گوشت قرمز) موجب نگهداشتن مایعات در بدن می شود و با افزایش حجم خون فشار خون بالا می رود. کمبود پتاسیم درغذاهای روزانه: پتاسیم موجب ایجاد تعادل میزان سدیم در سلولهای بدن می شود. اگر در غذای روزانه پتاسیم کافی نباشد و یا بدن ذخیره پتاسیمی نداشته باشد ، سدیم در خون تجمع پیدا می کند. مصرف الکل: مصرف الکل به علت ایجاد سفتی و سختی جدار عروق، موجب بالا رفتن فشار خون می شود. استرس: استرس های شدید موجب بالا رفتن فشار خون می شوند، اگرچه این افزایش فشار خون گذرا است، اما اگر استرس ادامه يابد ،می توانددر دراز مدت فشارخون را بالا ببرد. بعضی با خوردن بیشتر ، مصرف سیگار یا مصرف الکل سعی می کنند بر استرس غلبه کنند که این کار ها فشارخون را بیشتر افزایش داده و اوضاع را وخیم تر می کنند. برخی بیماری های مزمن: بیماری کلیه، دیابت، چربی خون بالا خطر فشارخون بالا را افزایش می دهند. گاهی هم بارداری در خانم ها با افزایش فشارخون همراه است. برای پیشگیری و کنترل فشاری خون بالا چه اقداماتی موثر است؟ مهمترین کاری که می تواند در پیشکیری وکنترل فشارخون بالا تاثیرگذار باشد، تغییر شیوه زندگی است. چه فشار خون طبیعی داشته باشید، چه فشار خون شما بالا باشد، چه تحت درمان داروئی باشید یا خیر در هر حال باید با تغییر شیوه زندگی نگذارید ارزشمندترین سرمایه زندگی شما که سلامتی است، آسیب ببیند. اقدامات زیر مواردی هستند که شما می توانید به عنوان تغییر شیوه زندگی انجام دهید: 1-غذای سالم بخورید: تلاش کنید در سبدغذایی خود مواردی را که در جلوگيري از فشارخون بالا موثرند بگنجانید. این غذا ها شامل میوه ها، سبزیجات، حبوبات و غلات (که همه دارای فیبر غذایی بالا هستند) و هم چنین غذاهای کم چرب هستند. سعی کنید از مواد غذائی دارای پتاسیم بالا استفاده کنید (مانند کشمش، زرد آلو، آرد سویا و سبوس گندم، گوجه فرنگی، موز، طالبی و پرتقال). از مصرف غذاهای حاوی چربی های اشباع شده(مانند کره ، روغن های جامد، دنبه، چربیهای حیوانی)، پرهیز کنید.لبنیات از نوع کم چرب استفاده شود. 2- نمک را در غذای خود کم کنید. از خوردن غذاهای کنسروی بپرهیزید. نمکدان را از سفره غذا حذف کنید. از غذاهائی آماده(فست فود) و فرآوری شده، کمتر استفاده کنید. از خوردن ترشیجات که نمک به آن افزوده شده اجتناب کنید. سعی کنید در طبخ روزانه نمک را کم کنید. میزان نمک مورد نیاز روزانه برای افراد سالم کمتر از 5 گرم(یک قاشق چایخوری) و برای افراد بالای 50 سال و افراد بیمار کمتر از 3 گرم است. باید توجه کرد در بسیاری از مواد غذایی سدیم پنهان وجود دارد. پس باید به بر چسب های هر گونه مواد غذایی کارخانه ای یا بسته بندی یا کنسروی، توجه کرد. 3- وزن خود را در حدود وزن طبیعی نگهدارید. اگر اضافه وزن دارید، حتی اگر حدود 2 کیلو گرم وزن کم کنید، در کاهش فشار خون موثر است. 4- فعالیت بدنی خود را افزایش دهید. فعالیت بدنی منظم می تواند فشار خون شما را پائین بیاورد و وزن شما را تحت کنترل در آورد. انجام حد اقل30 دقیقه فعالیت بدنی منظم و با شدت متوسط(طوری که باعث عرق کردن و افزایش ضربان قلب و تنفس شود ولی در حدی که بتوانید صحبت کنید) را جزء برنامه روزانه خود قرار دهید. در صورتی که فشارخون شما کنترل شده نیست و یا بیش از 110/180 میلی متر جیوه است، یا عارضه ناشی از فشارخون بالا دارید، با پزشک خود مشورت کنید. از فعالیت هایی که همراه با زور زدن زیاد همراه هستند اجتناب کنید. 5- سیگار را کنار بگذارید. باور داشته باشید که سیگار سلامتی شما را به شدت تهدید می کند. شما فقط به خودتان تعلق ندارید بلکه عضوی از یک خانواده هستید. در حالیکه می دانید سیگار برای سلامتی مضر است ،پس باید در کنار خانواده بودن را به مصرف سیگار ترجیح دهید. بنابراین سعی کنید به توصیه های کارکنان بهداشتی درمانی و پزشکان برای ترک سیگار توجه کنید و آن را بکار بندید یا به مراکز ترک دخانیات مراجعه کنید. 6- استرس را مدیریت کنید. تا جائی که می توانید استرس خود را کاهش دهید و زندگی خود را مدیریت کنید.روشهائی مانند آرام سازی یا مراقبه(ریلکسیشن)، تنفس های عمیق و خواب کافی و فعالیت بدنی منظم می توانند بسیار تاثیر گذار باشند. 7- فشار خون خود را به طور دوره ای کنترل کنید. در سن میانسالی اگر فشار خون بالا ندارید، هر 2 سال یکبار فشارخونتان را اندازه گیری کنید. از 40 سالکی هر سال و در صورتی که در مرز فشارخون بالا (پبش فشارخون بالا) هستید، ضمن این که مواظب رعایت رژیم غذائی و فعالیت بدنی خود هستید، در هر ویزیت پزشک و حداکثر سالانه فشارخون خود را کنترل کنید. 8-در افراد مبتلا به فشارخون بالا، احتمال ابتلاء به دیابت بیشتر است. بنابراین توصیه می شود در این افراد قند خون بطور دوره ای و منظم اندازه گیری و کنترل گردد. بیمارمبتلا به فشارخون بالا، چه اقداماتی باید انجام دهد؟ فشار خون بالا وضعیتی نیست که بیمار مدتی دارو بخورد و بعد به خاطر طبیعی بودن فشارخون ، دارو را قطع کند و درمان را کنار بگذارد. باید فشار خون را برای بقیه زندگی تحت کنترل در آورد. پس به بیمار مبتلا به فشارخون بالا، موارد زیر را توصیه می کنیم: 1-دارو ها را به خاطر عوارض احتمالی و یا به بهانه اینکه قرص ها تمام شده قطع نکنید و مرتب طبق دستور پزشک به مصرف دارو ادامه دهید. 2-بطور منظم به پزشک خود مراجعه کنید . تنها خوردن قرص نیست که فشار شما را تنظیم می کند. بلکه رعایت رژیم غذائی ،کاهش وزن و فعالیت بدنی منظم به همان اندازه مهم است. 3-استرس را مدیریت کنید: به کار و مشغله زیادی نه بگوئید. افکار منفی را از خود دور کنید. ارتباط اجتماعی و خانوادگی خود را تقویت کنید ، صبور و امیدوار باشید . 4-تغییر شیوه زندگی مشکل است. مخصوصا" زمانی که می بینید مدت ها رژیم غذائی را رعایت کردید، ولی تغییری در هدف شما مشاهده نشده است. شکیبائی خود را از دست ندهید و به رژیم غذایی خود پایبند باشید. باید بدانید مشکل شما در یک شب بوجود نیامده است ، پس باید برای مشاهده آثار مثبت تغییر شیوه زندگی، حوصله به خرج دهید.. 5-وقتی به پزشک مراجعه می کنید چون وقت ملاقات محدود است، بهتر است از قبل برای طرح سوالات خود آماده باشيد. در این خصوص به موارد زیر توجه کنید: · هر سوالی را که در ذهن دارید و می خواهید بپرسید از قبل یادداشت کنید. · بندرت فشار خون بالا همراه با علامت است. اما چون فشار خون بالا یک عامل خطر برای قلب است. هر علامتی که برایتان غیر طبیعی بود مانند درد قفسه سینه، سردرد در ناحبه پس سر، خون دماغ یا تنگی نفس به پزشک مراجعه کنید. · در مورد سابقه خانوادگی فشار خون بالا ، چربی خون بالا ، سکته مغزی یا دیابت در افراد خانواده اطلاع کسب کنبد . · نام دارو های خود را ( چه داروهای کاهنده فشارخون و یا داروهای غیر قلبی) یادداشت و یا داروهایی که مصرف می کنید را به همراه داشته باشید تا پزشک از درمانهای قبلی شما مطلع باشد. · در صورت امکان کسی که با شما زندگی می کند و اطلاعاتی از مشکلات شما دارد را همراه خود داشته باشید. تا نکاتی که باید به پزشک بگویید یادآوری کند یا مطالبی که پزشک گفته است را به خاطر بسپارد. · اگر در انجام تغییرات شیوه زندگی مشکلی دارید، از پزشک کمک بگیرید و سعی کنید چیزی را از پزشک پنهان نکنید. · داروهایی کانند والزارتان، لوزارتان، کاپتوپریل و انالاپریل در خان های باردار و خانم هایی که قصد بارداری دارند، نباید مصرف شود. · در صورتی که احتمال دارد مصرف داروهای خود را فراموش کنید می توانید، یادداشتی از نام و زمان مصرف داروهای خود را در جاهایی که بیشتر برخورد می کنید، مانند روی آینه، کابینت و یخچال قرار دهید.

برای اولین بار در بیمارستان فوق تخصصی پیامبران، کلینیک درمان غیرتهاجمی دیسک های کمری و گردنی افتتاح می شود. این کلینیک که زیر نظر آقای دکتر خسرو مجیدی متخصص جراح مغز و اعصاب اداره می شود امکان درمان بیماری های ستون فقرات گردنی و کمری از قبیل: دیسک های کمری و گردنی، تنگی کانال، دردهای پشتی مقاوم به درمان را از طریق روش های غیرتهاجمی نظیر O2th, R.F, Laser High Power را امکان پذیر نموده است.

مراسم روز جهانی شیر مادر با حضور پرشمار نوزادان متولد شده در بیمارستان پیامبران برگزار شد. در این مراسم مادرانی که در بیمارستان پیامبران زایمان داشته اند همراه نوزادانشان حاضر بودند. دکتر سجادی مسئول فنی و مدیرعامل بیمارستان، دکتر ذکاوت متخصص اطفال، خانم حبیبی مترون بیمارستان و خانم فلاح زاده مسئول امور شیر مادر وزارت بهداشت و درمان آموزش پزشکی؛ مهمانان این مراسم بودند که هر کدام در سخنان کوتاه بر اهمیت تغذیه با شیر مادر تأکید کردند و این مراسم با حضور نوزادان در جوی شاد و پر سر و صدا برگزار شد.

تعریف زردي نوزادی: زرد شدن رنگ پوست نوزاد را زردی نوزادی گویند که از مسائل شایع دوران نوزادی است. علت ایجاد زردی نوزادی: بیلی روبین یک رنگدانه می‌باشد که از محصولات نهایی تجزیه گلبول‌های قرمز است. اگر مقدار آن به هر دلیل در خون بالا برود موجب رسوب در پوست شده و آن را زرد می‌کند. ابتدا پوست صورت، بعد شکم و بعد پاها زرد می‌شوند. از طرف دیگر کبد نوزاد که مسئول تبدیل این ماده به شکل غیر سمی آن می‌باشد تا این ماده از بدن دفع گردد؛ هنوز به حد کافی تکامل پیدا نکرده است و کارآیی مناسب ندارد. علت دیگر زردی نوزادی: نوزادان در روزهای اول زندگی ماده مدفوعی قیری رنگی، دفع می‌کنند که حاوی مقادیری بیلی روبین است. در صورتی که مقدار دفع مدفوع نوزاد کم باشد، این ماده دفع نشده و زردی بیشتری وجود خواهد داشت. عواملی هم باعث تشدید زردی در نوزادان می‌شود: ناسازگاری خونی مادر و نوزاد، نارس متولد شدن نوزاد، جنس پسر، وجود کبودی (خون‌مردگی در پوست و قسمت‌های مختلف بدن)، گرسنگی، نوزاد متولد شده از مادر دیابتی، نوزادانی که کم‌کاری تیروئید دارند، سابقه زردی در فرزندان قبلی خانواده، عفونت‌های نوزادی از قبیل عفونت‌های ادراری که می‌تواند باعث تشدید زردی در نوزاد شود. زمانی که میزان این ماده خیلی بالا رود، از سد خونی مغز گذشته و درقسمت‌های خاصی از مغز نوزاد رسوب می‌کند که معمولا غیرقابل برگشت است و باعث بروز عوارض و معلولیت‌هایی در نوزاد می‌شود. گاهی اوقات زردی نوزاد در24 ساعت اول بعد از تولد رخ می‌دهد. این زردی اغلب به علت ناسازگاری خونی مادر و جنین به وجود آمده و خطرناک می‌باشد. برخورد اولیه با زردی: اگر ظاهر نوزاد زرد شد، باید هرچه سریعتر به پزشک مراجعه کرد تا با انجام آزمایش خون میزان زردی مشخص گردد. زردی پوست در پاها و مخصوصا کف پا از زردی بالا حکایت می‌کند. پوشاندن لباس سفید در تشخیص کمک می‌کند. عوارض زردی شدید نوزادی: عوارض زردی شدید در نوزادان ممکن است به صورت جسمی یا ذهنی بروز کند که شروع این عوارض ممکن است شامل خواب آلودگی، خوب شیر نخوردن، تحریک‌پذیری شدید و تضعیف عکس‌العمل‌های طبیعی نوزاد باشد. با پیشرفت عارضه علائم دیگری نظیر: عقب رفتن سر، برآمدگی ملاج، پیچ خوردن اندام‌ها و انحراف صورت و گریه‌های بلند و جیغ مانند و در موارد خیلی شدیدتر: تشنج، اسپاسم عضلات (سفتی عضلات) بروز کند و ممکن است تا آخر عمر اختلالات حرکتی، تشنج، فلج مغزی، اختلالات تکلم و عقب ماندگی ذهنی و ناشنوایی را به همراه داشته باشد. خطرات زردی شدید در نوزاد: از جمله عوارض زردی شدید درمان نشده، بیماری و ضایعه عصبی می‌باشد که ابتدا نوزاد خواب آلوده و شدیداً تحریک‌پذیر است و به تدریج شیر خوردن نوزاد مختل و در نهایت به برآمده شدن و تشنج منجر می‌شود. درمان زردی نوزادی: بسیاری از نوزادان با زردی خفیف احتیاج به هیچ درمان خاصی ندارند و ممکن است با شیردهی منظم و صحیح و پیگیری میزان زردی توسط پزشک معالج میزان زردی کاهش یافته و نیاز به اقدام دیگری نباشد. در مواردی که میزان زردی بالاتر باشد درمان ممکن است به یکی یا هر دو مورد زیر نیازمند باشد: 1- فتوتراپی (نوردرمانی) 2- تعویض خون در صورت تشدید زردی و با صلاح دید پزشک معالج تعویض خون برای پیشگیری از بروز عوارض زردی شدید انجام می‌شود. عوارض فتوتراپی (نوردرمانی): 1- مدفوع شل (تغییر رنگ مدفوع نوزاد به سبز رنگ) 2- کم آبی بدن نوزاد 3- بالا رفتن درجه حرارت بدن توجهات خاص مادر: 1- دادن شیر مادر به نوزاد، به طور مکرر، بهترین کاری است که می‌توانید انجام دهید (البته زمانی که زردی نوزاد شدید نباشد)، در زمان شیر دادن چشم بند نوزاد را باز کنید و با نوزادتان تماس لمسی و چشمی برقرار کنید و با او صحبت کنید. 2- رژیم غذایی مادر تأثیری در تشدید زردی نوزادی ندارد، بنابراین هیچ محدودیتی در رژیم غذایی مادر شیرده از نظر زردی وجود ندارد. 3- دادن موادی نظیر کره، ترنجبین و سایر داروهای گیاهی یا خانگی نه تنها تأثیری در کاهش زردی ندارد، چه بسا ممکن است مشکلاتی را نیز به بار بیاورد. 4- دادن آب قند به نوزاد نه تنها تأثیری در کاهش زردی او ندارد، بلکه به علت پر شدن معده نوزاد و احساس سیری کاذب که در او به وجود می‌آورد، باعث کاهش تمایل او به شیر خوردن و محروم ماندن از شیر مادر، که منبع اصلی انرژی اوست، شده و باعث شدید شدن زردی در نوزاد می‌شود. 5- موقع نوردرمانی چشم ها و ناحیه تناسلی نوزاد را کاملا بپوشانید. 6- علت زمینه‌ساز زردی نقش مهمی در عود زردی دارد. در نوزادانی که عامل زمینه‌ساز زردی برطرف نشده و ادامه دارد، ممکن است پس از درمان و کاهش زردی، مجدداً با قطع درمان زردی برگشت کند، بر این اساس توصیه می‌شود که پس از 24-48 ساعت از قطع فتوتراپی، مجدداً با نظر پزشک معالج سطح بیلی روبین خون اندازه‌گیری شود. 7- توجه به گروه خون و RH خون مادر و نوزاد که در صورت مغایرت و با نظر پزشک معالج، آمپول روگام حین بارداری و پس از زایمان تجویز می‌شود؛ برای کنترل و کاهش بروز عوارض زردی مهم و باعث پیشگیری است.

در تاریخ 98/4/23 بیمار خانمی بر روی برانکارد، به بیمارستان پیامبران آورده شد. این خانم 43 ساله که دورگه ایرانی‌–‌هندی بودند، بعد از جراحی دیسک کمر بر اثر مصرف داروهای تجویز شده دچار مشکلات پوستی شده بود. در طی دو روز پوست بدن این خانم پر از تاول‌های بزرگ آبدار شده بود به طوری که سرتاسر بدن (حتی داخل دهان و اندام تناسلی) به جز کف پاها و دست‌ها درگیر شده بود. بیمار با تشخیص بیماری استیونز جانسون توسط پزشکان متخصص، در بیمارستان و در اتاق ایزوله و استریل بخش مراقبت‌های ویژه بستری شد تا احتمال ایجاد کوچکترین عفونتی برای ایشان منتفی شود. در طی مراحل درمان در ابتدا کل بدن ایشان پانسمان می‌شد و علاوه بر درمان دارویی، حمام روزانه و بریدن تاول‌های پوستی و تخلیه آن‌ها انجام می شد. این روند درمان سه هفته به طول کشید و اگرچه درمان بسیار حساس و سخت بود ولی خوشبختانه بیمار با بهبود کامل و حال عمومی خوب از بیمارستان مرخص شد. (سندرم استیونز–جانسون به انگلیسی Stevens–Johnson Syndrome:( یک بیماری نادر در پوست و مخاط بدن است که بر اثر عفونت یا داروهای آلرژی‌زا ایجاد می‌شود. به صورتی کلینیکی، این بیماری خود را به صورت یک بیماری عمومی با تب، و آبریزش نشان می‌دهد. پس از آن پوست شروع به التهاب می‌کند. مرکز التهاب سیاه رنگ است و در داخل دهان، لب‌ها و آلت تناسلی جوش‌های دردناکی ایجاد می‌شوند. بعضی اوقات تعداد این جوش‌ها چنان در دهان زیاد است که بیمار از درد دهان خود را نمی‌تواند باز کند و مشکلاتی برای غذا خوردن وی ایجاد می‌شود. پیشگیری از بیماری سندرم استیونز جانسون اگر شما در اثر مصرف دارویی به سندرم استیونز جانسون دچار شده باشید و پزشک به شما اطلاعات لازم را در این مورد داده باشد باید از مصرف این دارو اجتناب کنید. نکته کلیدی پیشگیری از عود سندرم استیونز جانسون است؛ زیرا سندرم استیونز جانسون می‌تواند در اپیزود بعدی بسیار شدیدتر باشد. اعضای خانواده نیز ممکن است در خطر ابتلا به سندرم استیونز جانسون قرار داشته باشند؛ زیرا سندرم استیونز جانسون می‌تواند فاکتور خطر ژنتیکی داشته باشد.

نجات جان بيمار خارجي از مرگ حتمي در بیمارستان پیامبران دكتر اكبر نور عليزاده، استاد عاليقدر و جراح زبردست كشور از اوايل امسال در بيمارستان پيامبران جراحی هاي پیچیده و سختی مانند جراحی انواع تومورها و سنگهاي كليه و مجاري ادراري و لاپاراسكوپي و .... را انجام داده اند. اين بار استاد نورعليزاده به همراه كمك جراح خود دكتر اسماعيل رزقي ملكي اقدام به نجات جان بيماری از كشور آذربايجان نمودند . بيمار آقاي 63 ساله اي بود كه به دنبال جراحي تومور كليه در كشور آذربايجان در 5 سال پیش دچار عود شده بود و در طي اين 5 سال چند جراحي باز شكمي براي وي به دليل تصادف انجام شده بود، بیمار با حال وخيم در يكي ازبيمارستانها به دليل وضعيت خطرناك جسماني و تنفسي متصل به دستگاه کمکی تنفس بود كه با توجه به ريسك بالاي خطر عمل جراحي، دکتر نورعليزاده اقدام به پذيرش بيمار در بيمارستان پيامبران نمود . بلافاصله بيمار به ICU منتقل شد و بعد از بهبودی نسبي و جدا شدن از دستگاه تنفس مصنوعي از ICU مستقيماً به اتاق عمل منتقل شد، و با كمك تيم بيهوشي، اتاق عمل و كمك جراح اقدام به جراحي تومور كليه شد که تومور دچار چسبندگی بود و پس از خارج شدن تومور اقدام به خارج نمودن لخته هاي حاصل از تومور در وريد كليه و وريد اصلي باب (سياهرگ اصلي بدن) شد. بيمار پس از جراحی به بخش منتقل و پس از چند روز بستري در ICU و بخش جراحي با حال عمومي خوب و شرايط مساعد راهي كشورش گرديد . دكتر اسماعيل رزقي ملكي مسئول تيم پزشكي استاد نورعليزاده ضمن تشكر از تيم بيهوشي بيمارستان پيامبران ، متذکر شدند استاد فرهيخته كشور عمل هاي جراحي بسيار پيچيده و نادري را كه اكثر بيماران از درمان آن نااميد شده اند را به لطف خدا با موفقيت انجام داده است.

انجام جراحي كم نظير در بيمارستان پيامبران عمل جراحي پيوند و بازسازي مثانه از روده به روش رتروپريتونئال، كه نام علمي آن "راديكال سيستكتومي ارتوتوپيك پاچ" است، اولين عمل جراحي توده مثانه گسترش يافته و برداشت كامل ارگانهاي لگني و مثانه و بازسازي مثانه جديد از روده است كه براي خانم 63 ساله اي توسط استاد نورعليزاده و دكتر اسماعيل رزقي ملكي با موفقيت انجام شد . امتياز ويژه اين عمل نسبت به درمانهاي پيشين ، نداشتن اثرات روحي و رواني و افسردگي در بيمار و خانواده اش است. در اين بيمار به دليل وسعت و درگيري مثانه، در چند مركز درماني پيشنهاد اتصال حالب به پوست شكم داده شده بود كه با اين كار تا آخر عمر ادرار بيماران از طريق پوست شكم به داخل كيسه اي متصل به پوست تخليه و هربار كيسه تعويض ميگردد، ولي در روشي كه استاد نورعليزاده و دكتر رزقي ملكي انجام ميدهند با برداشتن 60 سانتي متر از روده ي بيمار مثانه جديد درست ميشود كه حالب و مجراي ادراري به آن وصل مي گردد و در لگن جايگزين مثانه مي گردد . در این جراحی ، جراح بدون شکافتن گسترده شكم و تنها با برش 10-15 سانتي متري زير ناف به قسمت مورد نظر دسترسی پیدا می کند و برش تا بالاي ناف انجام نمي شود و نيازي هم نيست كه بيمار تا آخر عمر از كيسه ادراري از شكم استفاده كند . اين عمل جراحي در كشورمان تا كنون تنها در چند مركز توسط استاد نورعليزاده انجام شده است كه حالا بيمارستان پيامبران هم جزو اين مراكز شده است. بيمار بعد از عمل جراحي فوق با حال عمومي بسيار خوب از بيمارستان مرخص شد.

20 مهرماه؛ روز ملی کاهش اثرات بلایای طبیعی گرامي باد. بلایای طبیعی، به مجموعه‌ای از حوادث زیانبار گفته می‌شود، که منشاء انسانی ندارند. این حوادث معمولاً غیرقابل پیش‌بینی بوده و یا حداقل از مدتهای طولانی قبل نمی‌توان وقوع آنها را پیش‌بینی نمود. طبقه بندی بلایای طبیعی: پدیده های ناهنجار عبارتند از: الف: پدیده های ناشی از عواملی تحمیلی بر طبیعت : آلودگی هوا، بارانهای اسیدی، افزایش گاز کربنیک و آلاینده ها در جو و اثرات گلخانه ای ناشی از آنها، نازک شدن لایه ازن و غیره. ب: پدیده های ناشی از مکانیزم و ساختار عوامل طبیعی : زلزله، سیل، خشکسالی، بیابان زایی، پیشروی آب دریاها در خشکی و… بلاياي طبيعي اصولاً ماهيتي پيچيده دارند و در شرايط كنوني بسياري از آن‌ها خارج از كنترل انسان به نظر مي‌رسند. اما ميزان آسيب‌پذيري نتيجه عملكرد عوامل انساني است و همان‌طوري كه واقفيم پيشگيري از حادثه بهتر از واكنش در مقابله حادثه است، لذا ارتقاي دانش و آگاهي‌هاي عمومي خود عامل مهمي در كاهش اثرات بلاياي طبيعي محسوب مي‌گردد. به عنوان مثال، حوادثي مثل سيل و زلزله كه در سطح كشور، از احتمال وقوع بالاتر برخوردار است از طريق ساخت سدها، سيل‌بندها و بندهاي انحرافي و آبخيزداري مناطق كوهستاني و شيبدار و نيز با ساخت منازل مسكوني مقاوم در سطح قابل ملاحظه‌اي كاهش مي‌يابد. ساختارهاي اساسي جهت كاهش بلاياي طبيعي به صورت زير قابل جمع بندي و تعريف مي‌باشد: 1. برقراري سيستم هشدار واخطاريه هاي به موقع جوي. 2. آماده سازي نيروهاي انتظامي و راهداري. 3. ايمن‌سازي نقاط وقوع بلاياي طبيعي. 4. تمهيدات علمي و مهندسي. 5. طراحي پروژه‌هاي عظيم مطالعاتي در فازهاي شناسايي. 6. اجرا و نظارت و ارتقاي سطح آموزش عمومي و تخصصي براي مقابله كاهش آثار بلاياي طبيعي. 7. تقويت نيروي انساني متخصص و گروههاي پژوهشي كارشناسي جهت مطالعه بليه‌هاي طبيعي در مسيرهاي اصولي و صحيح و با درك همه جانبه از كليه روابط علت و معلولي موجود. مشاركت جامعه يكي از مباحث مطرح در مديريت بحران است. مشاركت جامعه در واقع سهيم شدن مردم در تمامي فرآيندهاي مربوط به چرخه مديريت بحران است. روندي كه در طي آن مردم در معرض خطر يا متاثر از بلايا به طرز خودجوش يا هدايت شده در فرايندهاي مربوط به تصميم گيري، برنامه ريزي و اجرا شركت مي كنند و به تنهايي يا با كمك سازمان هاي دولتي و غير دولتي محلي، منطقه اي، ملي و بين المللي سعي در پيشگيري از بحران يا در صورت وقوع آن بازگرداندن جامعه به شرايط قبل از رخداد بحران دارند. از آنجا كه فرصت ها و زمينه هاي مشاركت مردم از جامعه اي به جامعه ديگر متفاوت است يكي از پيش شرط هاي ضروري براي شناسايي راهكارهاي جلب مشاركت مردم شناسايي بسترهاي موجود در جامعه هدف است. سازمان هاي مديريت بحران و كليه نهادهاي فعال در اين زمينه ساليانه برنامه هايي براي افزايش آگاهي و دانش مردم در خصوص مديريت بحران اجرا مي كنند كه بهتر است كليه افراد در آنها شركت و با افزايش دانش و آگاهي خود و حضور در تمرين ها نقش فعالي در مديريت بحران در جامعه بازي كنند.